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椎动脉狭窄的治疗
补充说明：椎动脉狭窄的治疗
a******W 2024-01-24 11:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
椎动脉狭窄的治疗可以考虑椎动脉支架置入术、内膜剥脱术、颈动脉内膜剥脱术、经颅磁刺激、针灸治疗等方法。
1.椎动脉支架置入术
椎动脉支架置入术通过导管将狭窄部位撑开，通常使用球囊扩张或自膨胀式支架进行。支架一般由金属制成，支撑开放狭窄区域。此手术常用于缓解严重的椎动脉狭窄引起的脑供血不足。
2.内膜剥脱术
内膜剥脱术是通过外科手术移除受损的动脉内膜斑块，以恢复血流畅通。手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，并可能需要血管旁路移植。该手术适用于治疗严重且复杂的椎动脉狭窄。
3.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术旨在移除颈动脉内的斑块，改善大脑血液供应。手术通常在全麻下进行，利用显微镜下的技术分离并摘除受损内膜。对于存在颈动脉狭窄导致大脑缺血者，该手术是一种有效的治疗选择。
4.经颅磁刺激
经颅磁刺激通过外部磁场产生电流，在头皮下非侵入性地刺激大脑神经元活动。治疗过程中，患者坐在椅子上，头戴特殊设备接受电磁场影响。该方法可用于管理轻度至中度的椎动脉狭窄相关症状，特别是针对运动障碍。
5.针灸治疗
针灸治疗涉及在特定穴位刺入细针，调节气血流通，缓解颈部僵硬和疼痛。治疗通常包括选取数个穴位，每次治疗持续30-60分钟。针灸可作为辅助手段，帮助减轻椎动脉狭窄引起的不适，尤其适合于术后康复期管理和长期保健。
无论采取何种治疗方法，都应定期监测病情变化，如血压、血脂水平等，以便及时调整治疗方案。此外，生活方式干预，如戒烟限酒、均衡饮食及适量运动，也有助于预防椎动脉狭窄的发生和发展。
2024-03-14 12:12
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颈动脉狭窄，是作为血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管的颈动脉，出现狭窄的症状。颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，其发病率较高，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄可以通过药物控制或外科手术治疗。
多发人群：无特殊发病群体，中1老年人
临床检查：动脉听诊 颈动脉彩超 颈部MRI 放射性核素脑血管显像
治疗费用：市三甲医院约（10000-30000元）
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（1）脑血供不足，椎动脉缺血，脑血栓形成后等。（2）耳鸣，脑晕。（3）偏头痛预防。（4）癫痫辅助治疗。
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阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
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