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肥厚型梗阻性心肌病如何调理
补充说明：肥厚型梗阻性心肌病如何调理
2024-09-01 22:38
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兰贝蒂 主治医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：先心病介入封堵，肺动脉高压综合诊治
提问
肥厚型梗阻性心肌病可以通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗等措施进行调理。
1.生活方式调整
建议患者采取低盐饮食、戒烟限酒、适量运动等措施。这些措施有助于控制血压、减少心脏负担，从而改善症状。适用于所有肥厚型梗阻性心肌病患者，可作为基础治疗手段。
2.药物治疗
常用药物包括β受体拮抗剂如美美托洛尔、钙通道阻滞剂如维拉帕米等。这些药物通过减慢心跳、扩张血管等方式减轻心脏负荷，缓解症状。适用于有明显心绞痛、呼吸困难等症状的患者，以及手术前准备。
3.介入治疗
可能采用经皮球囊扩张术或植入支架来解除狭窄。介入治疗直接针对肥厚的心肌组织，以恢复血流并改善症状。适用于严重且药物治疗无效的病例，特别是存在严重流出道梗阻时。
此外，定期复查超声心动图及心电图是必要的，以便及时监测病情变化。
2024-09-02 10:34
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肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻。Davies于1952年报道一家9位兄弟姐妹中5人得此病，其中3例发生猝死。1958年Teare描述心室间隔高度肥厚，其厚度远远超过左心室游离壁。且心肌细胞粗而短，排列杂乱，细胞间侧向连接丰富称为非对称性心室间隔肥厚。1960年后被认为是原发性心肌病的一种类型，在各类心肌病中约占20%，因而称为特发性梗阻性心肌病、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄或肥厚型梗阻性心肌病。本病约30%的病例有家族史，可能具有遗传因素。发病时间可从婴幼儿到60多岁，但最常见的是在10～30岁之间，提示可能是先天性畸形，亦可能为后天获得。1960年起Goodwin，Kelly，Morrow，Brockenbrough，Braunwald，Wigle等先后对本病开展外科手术治疗。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
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活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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