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脖子上有甲状腺肿大
补充说明：脖子上有甲状腺肿大
2023-08-08 17:16
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林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：外科常见疾病的诊治，急慢性创面的治疗等
提问
脖子上有甲状腺肿大可能是生理性因素引起的，也可能是碘元素摄入过多、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺囊肿等原因引起的，可根据病因选择合适的治疗方式。
1、生理性因素
如果患者长期处于缺碘的环境中，可能会导致甲状腺激素合成不足，从而引起甲状腺肿大的情况。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，患者可以通过食用含碘的食物，如海带、紫菜等，改善碘元素缺乏的情况。
2、碘元素摄入过多
如果患者平时摄入过多的碘元素，可能会导致体内的碘元素含量过高，从而导致甲状腺激素合成过多，出现脖子上有甲状腺肿大的情况。建议患者需要调整饮食结构，避免摄入过多的碘元素，如食用海带、紫菜等。必要时，患者也可以遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物进行治疗。
3、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症主要是由于甲状腺激素分泌过多引起的内分泌疾病。患者一般会表现为心悸、乏力、多汗等症状，部分患者可能会出现脖子上有甲状腺肿大的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过放射碘治疗的方式进行治疗。
4、甲状腺炎
甲状腺炎主要是由于自身免疫、病毒感染等因素引起的甲状腺炎症反应。由于炎症刺激，患者可能会出现脖子上有甲状腺肿大的情况，还可能伴有心悸、食欲减退、怕热等症状。建议患者可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片、醋酸片等药物进行治疗。
5、甲状腺囊肿
甲状腺囊肿是指甲状腺中发现含有液体的囊状物，可能与碘元素摄入过多、外伤、炎症等因素有关。患者可能会出现颈部疼痛、咽喉部异物感等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
除此之外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2023-08-10 20:15
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单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常，散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加，只有甲状腺组织增生肥大。
症状起因：1.感染性疾病，如细菌性引起的有急性化脓性甲状腺炎，病毒性引起的病毒性甲状腺炎又称亚急性甲状腺炎。2.自身免疫性，如毒性弥漫性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。3.病因未明的慢性纤维甲状腺炎。4.因饮水、饮食摄碘过低或过高所致的地方性甲状腺肿。5.因青春期、妊娠、哺乳期需碘相对增多而又摄入不足所致的散发性甲状腺肿。6.甲状腺的新生物，包括良性肿瘤如甲状腺乳头状瘤等，及甲状腺恶性肿瘤如甲状腺滤泡细胞癌等。7.有人发现与食物也相关。如长期大量吃卷心菜、木薯也可引起；萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质；久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收，继而引起甲状腺激素的相对不足；长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲肿。8.久服某些药物如氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松、磺胺及硫脲类药物等。
常见检查： 甲状腺B超 过氯酸钾释放试验 甲状腺激素抑制试验 气管软化试验 游离三碘甲状腺原氨酸指数（FT3I） 血清抗甲状腺抗体
就诊科室：普外科、内分泌
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
人参固本口服液
滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
