发病时间：不清楚
牙疼张口困难脸肿还有浓从大牙留出来，打了
补充说明：牙疼张口困难脸肿还有浓从大牙留出来，打了
2023-08-07 16:56
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精选回答(1)
招洛丹 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长牙周病多学科联合治疗，牙齿美白、牙髓根尖周病的诊断治疗，复杂牙病疼痛的诊治，口腔疾病伴全身系统病的处理。
提问
大牙指磨牙，牙疼张口困难，脸肿还有脓从大牙留出来，多考虑是智齿冠周炎、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎、根尖周炎等导致的，需要根据病因进行对应的治疗。
1、智齿冠周炎
智齿在萌出过程中受阻，可能会导致智齿冠周炎，从而出现牙疼、张口受限、脸肿、流脓等症状。患者可以在医生指导下使用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等药物漱口，抑制细菌生长，缓解症状。必要时，患者可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。
2、牙周炎
牙周炎是指发生于牙周组织的慢性炎症，通常是由于牙菌斑、牙石、食物嵌塞等因素引起。患者可能会出现牙龈出血、牙周溢脓、牙齿松动等症状。如果患者症状较轻，可以遵医嘱使用替硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。必要时，患者可以在医生指导下通过翻瓣术、植骨术等方式进行手术治疗。
3、牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙菌斑引起的牙龈非特异性炎症，临床上一般会表现为牙龈出血、红肿、牙疼、口臭等症状。建议患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、复方黄芩含漱液等进行漱口，抑制牙菌斑滋生，改善症状。必要时，患者也可以遵医嘱通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。
4、牙髓炎
牙髓炎主要是由于细菌感染、化学刺激等因素引起的牙髓组织的炎症反应。患者一般会表现为牙齿疼痛、牙齿敏感、脸肿等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、头孢呋辛钠等抗生素进行抗感染治疗。也可以通过盖髓术、牙髓切断术等方式进行治疗。
5、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性病变，可能与细菌感染、外伤、化学刺激等因素有关，患者可能会出现牙齿咬合痛、牙龈肿胀、流脓等症状，部分患者可能会出现上述症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗的方式进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
2023-08-08 20:31
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牙痛(toothache)是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。遇冷、热、酸、甜等刺激时牙痛发作或加重，属中医的“牙宣”、“骨槽风”范畴。
症状起因：牙痛的原因有很多种，常见的原因有：一、急性牙髓炎。多见于龋齿较深的患者，病菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血、炎症。牙痛往往为自发性，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛更剧。疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，患者遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。二、急性根尖周围炎。由急性牙髓炎的发展或创伤等因素引起。病牙呈持续性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正确指出病牙，如叩击病牙则引起疼痛，此时由于病牙神经已坏死，因而无激发性疼痛。三、急性牙周炎。牙痛的性质与急性根尖周围炎类似。病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。四、牙周脓肿。牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈，脓肿形成后局部出现波动感。在牙周脓肿形成后，疼痛可明显减轻或缓解。五、牙体过敏症。常因牙龈萎缩、牙颈部的牙本质暴露及牙体缺损所致。此时，冷、热、甜、酸等刺激均可出现疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。六、食物嵌塞痛。牙与牙的间隙内可被食物嵌塞而引起牙痛，称为食物嵌塞痛。七、干槽症。多在拔牙后2~4天发生，可引起自发性持续性剧烈疼痛。检查时可发现拔牙伤口内血块有臭味。另外还有如牙龈、颌骨肿瘤以及三叉神经痛等，也可引起同侧牙齿相应区域的疼痛。
常见检查： 牙髓冷热诊 牙髓电活力 细菌对抗生素敏感试验 药敏试验
就诊科室：口腔
