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非酮症高血糖-高渗性昏迷有什么好的方法
补充说明：非酮症高血糖-高渗性昏迷有什么好的方法
2024-09-01 22:38
非酮症高血糖-高渗性昏迷 胰岛素 电解质紊乱 生理盐水 葡萄糖注射液
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精选回答(1)
徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
非酮症高血糖-高渗性昏迷可以采取液体复苏、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱等措施进行治疗。
1.液体复苏
对于非酮症高血糖-高渗性昏迷患者，首先需要快速补充体液以恢复血容量。例如，可以使用生理盐水或5%葡萄糖注射液静脉滴注。通过补充液体，可以迅速改善患者的脱水状态，维持循环稳定，为后续治疗提供基础条件。适用于急性期的补液治疗，特别是当患者有明显脱水症状时。
2.胰岛素治疗
针对非酮症高血糖-高渗性昏迷，医生可能会给予小剂量胰岛素持续静脉滴注，如每小时0.1U/kg体重。胰岛素能够促进组织对葡萄糖的摄取利用，降低血糖水平，同时抑制肝脏葡萄糖输出，从而缓解高血糖引起的渗透性利尿和脑水肿。适用于已经发生意识障碍、严重脱水等并发症的患者。
3.纠正电解质紊乱
在治疗过程中，可能需要监测并调整电解质平衡，如输入含有钾、钠、氯离子的溶液。电解质紊乱可能导致神经功能异常，加重昏迷程度，因此及时纠正电解质失衡有助于改善病情。适用于存在低钠血症或其他电解质失衡的患者。
此外，在治疗期间，应密切监测患者的血糖、电解质及生命体征变化，确保治疗方案的有效性和安全性。同时，建议患者遵循医嘱，保持充足的休息，避免剧烈运动，以减少并发症的发生风险。
2024-09-02 10:34
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非酮症高血糖-高渗性昏迷(NKHHC)是Ⅱ型糖尿病的并发症，死亡率超过50%，往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性利尿引起的严重脱水。这一综合征特征是高血糖，严重脱水，血液高渗引起意识障碍，有时伴有癫痫。诱因可能是伴发急性感染或其他情况(如单独生活的老人)。
胰岛素注射液
1.Ⅰ型糖尿病；2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等；3.糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷；4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时，如妊娠、哺乳等；5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦；6.妊娠糖尿病；7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病；8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
