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肺积水有哪些症状？如何治疗
补充说明：肺积水有哪些症状？如何治疗
2025-02-20 17:43
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精选回答(1)
郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
擅长：呼吸和睡眠呼吸疾病、嗜睡症、顽固性失眠、睡眠行为异常等疾病。烟草控制与戒烟。
提问
40多岁的黄先生烟龄长达20多年，平时亦有心律不整的问题，日前发现自己走路时容易喘，但休息一阵子后症状又会消失，因此不以为意，拖延1周后发现症状加剧、走路实在喘到不行时，才赶紧至附近的医院检查，最终经医生诊断为「急性肺水肿」，需立即住院治疗。
究竟哪些原因会导致肺水肿？会出现何种症状？该进行哪些诊断与治疗？将于本文为你一次说明！
一、什么是肺水肿（肺积水）？
肺水肿（又称作肺积水）主要是因肺脏的微血管壁受损，促使肺静脉压或肺泡上微血管细胞膜的渗透性增加，使肺部血管内液体渗出血管外的速度，超过肾脏可排除的能力，进而引发肺水肿。
二、肺积水≠肋膜积水
“肺积水”是指水分蓄积在肺部组织内；“肋膜积水”则为水分蓄积在肺脏与胸腔壁之间的肋膜腔内。
三、肺积水原因：心因性、非心因性肺水肿
肺水肿一般可分成急性与慢性肺水肿，急性肺水肿病程进展较快，约3个月内就会康复；慢性肺水肿病程则会超过3个月，而两者又可依据病因分成以下2类：
1.心因性肺水肿
下列8种心脏相关疾病，皆导致患者左心房功能运作不良，让肺部血液难以回流至心脏，增加肺静脉与微血管压力，造成血液中的液体渗入肺组织间隙，最终引发肺水肿：
①心律不整
②高血压
③先天性心脏病
④心肌病变
⑤心肌炎
⑥瓣膜性心脏病（如二尖瓣膜脱垂、主动脉闭锁不全等）
⑦冠状动脉心脏病
⑧心肌梗塞
2.非心因性肺水肿
①糖尿病
②肾脏病
③甲状腺相关疾病
④阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
⑤酒精成瘾
⑥急性高山症
四、肺水肿可分3阶段！肺积水症状一次搞懂
肺水肿患者的典型症状通常包含呼吸困难、呼吸急促，而依症状进展可分成以下3阶段：
1.第1阶段“肺部间质性水肿期”：此时肺脏的间质组织会开始出现水肿，并受到压迫，进而影响到细小支气管，引发肺水肿。患者出现的症状多为夜间发作性的呼吸困难、呼吸时听到明显的呼吸音，血压升高、心跳加速等。
2.第2阶段“肺泡性水肿期”：患者会出现严重呼吸困难、易产生窒息感，皮肤及口唇还可能会发紫，并伴随咳嗽与出汗，而咳嗽时所吐出的痰液呈粉红色，泡沫多，呼吸时亦会发出异音。
3.第3阶段“休克期”：若肺水肿未能妥善治疗，微血管血液恐大量外渗，使血液于短期内迅速减少，因而容易导致心源性休克，患者意识会开始变得薄弱，严重时还会导致昏迷与心肺功能衰竭。
五、何时应就医？如何诊断肺水肿？
如出现上述症状，便应及早就医检查，而通常医生会采用以下4种方法为病患进行诊断：
1.胸部X线：经由辐射线透射人体成像，以确认患者肺部周边是否有异常浸润的情形，进而判断肺部微血管有无渗透性水肿的问题。
2.心电图：医生可经由心电图上所显示的波型，判断患者的心脏是否有心跳过快及心律不整等症状。
3.动脉血液气体分析：可监测患者动脉血液中氧气与二氧化碳的含量，以确认其肺部气体交换情形。
4.血液检查：通过血液检查，可得知病患血液中氧气的含量，并确认患者是否有心肺功能衰竭等问题。
六、肺积水治疗方法：提供氧气、药物治疗消水肿
一般而言，医生会先对肺水肿患者进行氧气治疗，并使用人工呼吸器，以维持病患正常呼吸，再视情况以药物治疗，消除患者体内水肿，以下介绍3种治疗肺水肿的药物：
1.麻醉性止痛剂：如类药物，可帮助病患减轻焦虑，使其呼吸减慢、变深，以改善氧合情况，减少患者对氧的需要量。
2.利尿剂：有助于将过量液体从肾脏排出，减轻心肺负担。
3.强心药：服用后可增强患者心肌收缩力，提高心输出量，以防止肺水肿症状加重。
七、肺水肿照护须知
肺水肿患者住院期间，应配合医护人员指示及服药，每日详细记录心输出、输入量及体重变化，以评估用药成效。此外，患者也须避免从事费力与激烈活动，于上下床活动时，则应采渐进方式。
照护者可协助肺水肿病患采高坐卧姿，避免将下肢抬高，以减少静脉回流量，出院后建议患者应定期就医追踪，接受超音波及胸部X线检查，以确认肺水肿是否再度复发。
2025-02-20 17:46
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肺水肿(pulmonaryedema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋？巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒，属临床危重症之一。
多发人群：所有人群
典型症状： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
临床检查： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（6000 —— 20000元）
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