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血小板低眼底出血是怎么回事
补充说明：血小板低眼底出血是怎么回事
a******W 2024-10-31 14:08
眼底出血 巨球蛋白血症 遗传性出血性毛细血管扩张症 血小板无力症 维生素B12
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
血小板低眼底出血可能是由巨球蛋白血症、遗传性出血性毛细血管扩张症、血小板无力症、维生素B12缺乏、凝血因子Ⅺ缺乏等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统恶性增殖性疾病，由于免疫细胞异常增生导致血液粘稠度增高，影响了正常的血液循环。这会导致血小板滞留和破坏，进而减少其数量。患者可遵医嘱使用烷化剂进行化疗，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等，以抑制肿瘤细胞的增长。
2.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是常染色体显性遗传病，由于基因突变引起血管壁结构异常脆弱，轻微外伤即可导致破裂出血。当病变累及到眼底时，会引起眼底血管破裂出血，表现为眼底出血的症状。对于眼部反复出血的患者，可在医生指导下通过激光治疗的方式封闭异常的血管，从而达到止血的目的。
3.血小板无力症
血小板无力症是由GPIb-IXa受体功能缺陷引起的遗传性出血性疾病，由于血小板黏附功能障碍导致其无法正常发挥止血作用。此时虽然血小板计数正常，但不能有效参与凝血过程，因此会出现自发性出血倾向。患者可以遵照医生的指导服用维生素K来改善病情，也可以用注射用白眉蛇毒血凝酶进行止血处理。
4.维生素B12缺乏
维生素B12缺乏可能导致巨幼细胞性贫血，影响红细胞的发育和成熟，使血小板产生减少。若未及时补充维生素B12，可能会出现乏力、面色苍白等症状，严重者可有神经精神症状。患者需要在医生的指导下口服维生素B12制剂，如维生素B12片、维生素B12注射液等药物来进行治疗。
5.凝血因子Ⅺ缺乏
凝血因子Ⅺ缺乏是指先天性凝血因子Ⅺ缺乏症，属于一种遗传性凝血功能障碍疾病，主要是因为凝血因子Ⅺ基因突变所致。凝血因子Ⅺ是凝血因子Ⅸa-VWF复合物中的辅因子，对凝血活酶形成具有重要作用，凝血因子Ⅺ缺乏会影响机体凝血功能，导致凝血时间延长，增加出血风险。患者可以在医生的指导下使用新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等进行治疗，必要时也可遵照医师的意见使用氨甲苯酸注射液、注射用血凝酶等促凝药物进行止血治疗。
建议定期监测血小板计数和出凝血功能，以便早期发现并处理潜在的问题。适当的饮食管理，例如富含铁质的食物有助于预防缺铁性贫血，而富含叶酸的食物则有利于维持正常的造血功能。
2024-10-31 14:08
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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