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穿透性心脏外伤如何调理
补充说明：穿透性心脏外伤如何调理
2024-09-01 22:28
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
穿透性心脏外伤可采取开胸手术、心包穿刺引流、心肌保护措施等治疗措施。
1.开胸手术
穿透性心脏外伤可能需要紧急实施开胸手术。例如，在患者出现严重的心脏破裂时，医生会立即打开患者的胸部，修复受损的心脏组织。开胸手术是直接进入心脏区域进行修补的手段，通过切开胸腔暴露心脏，然后进行缝合、止血等处理，以恢复心脏功能。适用于因心脏损伤导致生命危险的情况，如大量出血、心脏瓣膜撕裂等。
2.心包穿刺引流
对于心包积液或心包内压力升高，可采用心包穿刺引流术。例如，当患者出现心包填塞症状时，医生会在超声引导下插入针头到心包内进行抽吸。心包穿刺引流可以迅速降低心包内的压力，缓解呼吸困难等症状，为后续治疗赢得时间。适用于急性心包填塞或其他原因导致的心包积液，以减轻压迫症状并稳定病情。
3.心肌保护措施
在进行穿透性心脏外伤的手术过程中，通常会采取一系列心肌保护措施，如低温体外循环或应用钙通道阻滞剂。例如，使用丙泊酚作为麻醉药，同时给予硝普钠来扩张血管。这些措施旨在减少心脏缺血再灌注损伤，提高手术成功率，确保术后心脏功能的稳定。适用于需长时间维持心脏功能的手术，如冠状动脉搭桥手术或复杂的心脏瓣膜置换术。
穿透性心脏外伤后，应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸情况。此外，保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。
2024-09-02 10:32
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穿透性心脏外伤是由一类强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或它处进入心脏所致，少数因胸骨或肋骨骨折断端猛烈移位穿刺心脏引起。心脏穿透伤均有心包破损，有时心脏伤口有多处，这在刺入伤和枪弹伤中尤为多见。
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本品适用于治疗WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压（PAH）（WHO第1组）的患者，以改善患者的运动能力和减少临床恶化。支持本品有效性的研究主要包括WHO功能分级II级-IV级的特发性或遗传性PAH（60％）、与结缔组织病相关的PAH（21％）及与左向右分流先天性心脏病相关的PAH（18％）患者。使用注意事项WHO功能分级II级的患者中显示出临床恶化率下降和步行距离的改善趋势。医生应充分考虑这些益处是否足够抵消对于WHO功能分级II级患者的肝损伤风险，随着疾病进展，该风险可能导致将来无法使用本品。
