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怎样治疗肾动脉狭窄引起的高血压
补充说明：怎样治疗肾动脉狭窄引起的高血压
2024-08-24 23:45
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
肾动脉狭窄引起的高血压可以采取药物治疗、经皮肾动脉成形术、开放性手术等措施进行治疗。
1.药物治疗
药物治疗包括使用血管扩张剂如硝普钠、钙通道阻滞剂如氨氯地平，以及利尿剂如氢等。这些药物通过降低血压来缓解由肾动脉狭窄引起的高血压。例如，硝普钠可以迅速扩张血管，而氨氯地平则能长期稳定控制血压。适用于轻度至中度的肾动脉狭窄导致的高血压患者，作为初始治疗手段。
2.经皮肾动脉成形术
经皮肾动脉成形术（PTRA）是利用球囊导管扩张狭窄的肾动脉，通常配合支架植入以保持通畅。PTRA通过恢复肾动脉血流，改善肾脏功能，从而降低血压。此方法适合于那些不适合开放式手术且狭窄程度较重的患者。对于有症状的重度肾动脉狭窄或伴有严重高血压的患者，PTRA是一种有效的介入治疗方法。
3.开放性手术
开放性手术可能涉及切除狭窄部分并重建肾动脉，如自体大隐静脉移植术。手术直接解决肾动脉狭窄问题，恢复正常的血液供应，进而降低血压。适用于严重的、无法通过其他方法处理的肾动脉狭窄。对于存在严重并发症或需要紧急干预的患者，开放性手术可能是必要的选择。
在接受上述治疗时，应定期监测血压变化及肾功能指标，同时注意生活方式调整，如低盐饮食、适量运动和戒烟限酒，以辅助控制病情。
2024-08-26 09:22
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
