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胃溃疡性穿孔怎么治
补充说明：胃溃疡性穿孔怎么治
2024-08-19 12:23
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吴鹏波 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：吴鹏波，医学博士，武汉大学人民医院（又名湖北省人民医院）消化内科副主任医师，任湖北省临床肿瘤学会肿瘤营养专家委员会委员。迄今为止主持湖北省自然科学基金等课题3项，参加省部级课题3项。第一作者身份发表论文16篇，其中SCI 6篇、国际会议论文1篇，主编专著1部。 消化内科专业擅长：反流性食管炎、消化不良、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌、胃肠息肉、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、慢性腹泻、肠易激综合征等疾病诊疗。 内镜方面擅长:消化内镜常规检查、急性消化道出血内镜止血术、消化道异物内镜取出术、消化道息肉内镜下治疗、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗。
提问
胃溃疡性穿孔的治疗措施包括手术治疗、抗生素治疗、镇痛治疗。
1.手术治疗
胃溃疡性穿孔通常需要紧急手术干预。例如，医生可能会采用腹腔镜技术，在患者全身麻醉下进入腹腔，修复穿孔并清除坏死组织。手术治疗旨在迅速封闭穿孔、防止进一步感染扩散，并可能包括切除严重受损的胃壁组织。对于急性且严重的胃溃疡性穿孔，手术是必要的，以挽救生命并预防并发症。
2.抗生素治疗
术后，医生会根据细菌培养结果选择合适的抗生素进行治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。抗生素可以抑制或杀死导致穿孔的细菌，减少感染风险，促进愈合过程。适用于术后的抗感染治疗，可配合使用止血药，如云南白药胶囊、三七伤药片等。
3.镇痛治疗
若患者疼痛明显，可在医生指导下服用非甾体类抗炎药缓解症状，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。镇痛治疗通过阻断前列腺素的合成来减轻炎症反应，从而缓解疼痛。适用于因穿孔引起的腹部剧烈疼痛时，能够有效缓解患者的不适感。
在治疗期间，应遵循医嘱调整饮食，从流质逐渐过渡到软食，避免刺激性食物和饮料，如辛辣食品、酒精和咖啡因。同时，保持良好的休息和充足的水分摄入，有助于身体恢复。
2024-08-19 13:37
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急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道，胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关，据报道穿孔6h后才行手术者，则术后病死率迅速增加。
雷贝拉唑钠肠溶片
1.活动性十二指肠溃疡；2.良性活动性胃溃疡；3.伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征（GORD）；4.与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡；5.侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
双氯芬酸钠喷雾剂
本品为非甾体类抗炎药。用于复发性口腔溃疡局部及扁桃体切除术后局部止痛。
布洛芬混悬液
本品为非甾体类抗炎药，有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于：1.由感冒、急性上呼吸道感染，急性咽喉炎等疾病引起的发热。2.轻、中度疼痛。3.类风湿性关节炎及骨关节炎等风湿性疾病。
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