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宫颈癌前病变需要把子宫全部切除吗
补充说明：宫颈癌前病变需要把子宫全部切除吗
2024-05-28 10:34
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张亚雷 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：主要从事胸部肿瘤的研究，擅长肺部阴影、结节病灶的诊断及晚期肺癌的化疗、靶向治疗、免疫治疗、肺癌基因检测及报告的解读、患者生存预后等方面有丰富的临床经验，对小细胞肺癌的治疗也颇有心得，对肿瘤患者的临床营养评估与干预有独到的体会。
提问
宫颈癌前病变的治疗方案因病变程度而异，轻度病变可能不需要全子宫切除，但中重度病变可能需要进行手术治疗，包括锥切术或全子宫切除。
宫颈癌前病变的治疗决策基于病变的程度和患者的生育需求。轻度病变可以通过局部治疗如冷冻疗法或激光治疗来控制，而中重度病变则可能需要进行锥切术或全子宫切除以防止进一步恶化。如果病变得到控制且患者没有生育需求，全子宫切除可能是不必要的。然而，具体治疗方案应由专业医生根据个体情况制定。
对于年轻、有生育需求的女性，可以考虑保留子宫的保守治疗，如宫颈环形电切术（LEEP）或冷刀锥切术，这些方法可以在不完全切除子宫的情况下去除异常组织。
建议定期复查以监测病情变化，并遵循医嘱进行适当的治疗。在治疗期间，保持良好的生活习惯，避免高危因素，如吸烟和过量饮酒，有助于减少疾病进展的风险。
2024-05-28 15:03
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宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。宫颈癌前病变患者一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多。也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等。妇科检查可见宫颈光滑，无明显炎症，或有宫颈充血或糜烂，糜烂程度不等，范围也不同，触之有时易出血，与一般慢性宫颈炎无明显区别。因此，CIN的临床表现并无特异性。单凭其症状及体征是无法诊断的，主要根据组织学检查而确诊。
症状起因：宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道粘膜感染相关。HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8-10个月内被自然清除，只有少数(5%)妇女呈持续感染状态。高危因素与宫颈癌相关的其它高危因素有：1、性行为：过早开始性生活，多个性伴侣。2、月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等。3、性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激。4、吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加。5、长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍。6、免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高。7、其它病毒感染：疱疹病毒II型(HSV-II)与宫颈癌病因的联系不能排除。
就诊科室：妇科
