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神经内科体格检查包括哪些
补充说明：神经内科体格检查包括哪些
2023-09-09 22:57
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
神经内科体格检查一般包括一般检查、运动系统检查、感觉系统检查、反射检查、脑膜刺激征等。神经内科是医院里面比较常见的一个科室，主要是用来检查脑部和脊髓以及周围神经系统的疾病。
1、一般检查
一般检查主要包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等。
2、运动系统检查
运动系统检查主要是对患者的肌肉力量、感觉、神经反射等进行检查，可以判断患者是否存在共济失调、肌张力异常、肌力下降等症状。
3、感觉系统检查
感觉系统检查主要是对患者的视力、听力、嗅觉、味觉等进行检查，可以判断患者是否存在偏头痛、面神经炎、脑膜刺激征等疾病。
4、反射检查
反射检查主要是对患者的各种反射进行检查，可以判断患者是否存在病理反射，如果出现异常，则提示患者可能存在某种疾病。
5、脑膜刺激征
脑膜刺激征是指脑膜以及脑膜以下的炎症或者病变刺激了脑膜上的神经，从而引起的一系列临床表现。如果患者出现脑膜刺激征，则提示患者可能存在脑膜炎、脑炎等疾病。
除此之外，神经内科体格检查还包括脑膜刺激征的相关检查，如果患者存在异常，建议及时就医治疗，以免延误病情。
2023-09-10 20:11
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脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。②Kernig征又称屈髓伸膝试验，患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直，出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之处尚提示后根有刺激现象，腰骶神经根病变，其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性，且同等强度，疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢。③Brudzinski征 患者仰位平卧，前屈其颈时发生双侧髓、膝部屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲；叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收，均称Brudzinski征阳性。
症状起因：一、感染性脑膜炎 常见于细菌、病毒、螺旋体、真菌和寄生虫等所致软脑(脊)膜炎症。 1、细菌性脑膜炎①化脓性脑膜炎：如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌等。②非化脓性细菌性脑膜炎：如结核杆菌、布氏杆菌等。 2、病毒性脑膜炎 如肠道病毒、痢疾病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。 3、其他生物感染性脑膜炎 如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。 二、非感染性脑蛛网膜炎 1、外伤 脑外伤可引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。 2、血性脑脊液 蛛网膜下腔出血或腰穿误伤血管所致血性脑酮等。 3、癌性脑膜炎 如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。 4、反应性脑膜炎 继发于全身感染、中毒，以及耳鼻等感染等。 5、脑室或鞘内注射药物或造影剂 无论是水溶性或非水溶性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。
常见检查：
就诊科室：脑外科、神经
