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老年人起夜多尿多是什么原因
补充说明：老年人起夜多尿多是什么原因
a******W 2024-10-12 14:27
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医生回答(1)
杨瑛琴 主治医师 三甲
擅长：泌尿外科
提问
老年人起夜多尿多可能是高血糖、高钙血症、前列腺增生、膀胱炎、肾小管损伤等疾病的表现。这些疾病可能导致尿液产生或排泄异常，从而引起频繁排尿和尿量增多的症状。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并评估是否存在其他潜在的健康问题。
1.高血糖
高血糖会导致肾脏过滤功能受损，进而影响到水分和电解质的排泄，导致尿量增加。控制饮食中的糖分摄入并配合药物治疗如二甲双胍、胰岛素等可以缓解高血糖症状。
2.高钙血症
高钙血症时，钙离子水平升高，刺激甲状旁腺分泌增多，促进骨质吸收，从而引起尿液中钙含量增高。针对高钙血症的治疗方法包括补充液体以促进钙排出以及使用利尿剂如来降低钙浓度。
3.前列腺增生
前列腺增生压迫后尿道，导致排尿阻力增大，出现尿频、尿急等症状。患者可在医生指导下服用非那雄胺片、坦索罗辛缓释胶囊等药物进行治疗。严重者可考虑手术切除部分或全部前列腺组织。
4.膀胱炎
膀胱受到细菌感染会引起炎症反应，导致尿意频繁和尿量增加。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片等。
5.肾小管损伤
肾小管损伤会影响肾脏对水和电解质的重吸收能力，导致尿液浓缩和稀释障碍，进而引起多尿现象。治疗肾小管损伤通常需要寻找并消除潜在的原因，同时可能需要给予补充电解质平衡的口服溶液或者静脉注射营养支持。
建议定期监测血糖水平，以预防高血糖引起的多尿症状；此外，还应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免加重病情。
2024-10-12 14:27
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
