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完全性肺静脉异位引流怎样止痛效果好
补充说明：完全性肺静脉异位引流怎样止痛效果好
2024-09-02 00:06
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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
完全性肺静脉异位引流的止痛措施可以考虑手术矫正、介入治疗、药物治疗等方法。
1.手术矫正
手术矫正包括开胸手术、微创手术等。如开胸手术中可能需要切除部分异常组织并重新连接肺静脉。通过直接修复心脏结构异常来改善血液循环，缓解疼痛。此方法可解决完全性肺静脉异位引流导致的心脏压力增加引起的不适。适用于症状明显、影响生活质量且其他非手术治疗无效的情况。
2.介入治疗
介入治疗可能涉及经皮穿刺将导管插入血管内，使用球囊扩张或支架植入技术纠正异常。例如，经皮球囊扩张术可以暂时扩大狭窄的肺静脉通道。利用影像引导下的微创手段，直接处理异常的肺静脉解剖结构，减轻血流受阻造成的疼痛。适合于某些轻度至中度的完全性肺静脉异位引流患者。对于不适合或不愿接受外科手术的患者，介入治疗提供了一种替代选择。
3.药物治疗
药物治疗可能包括利尿剂、β-受体阻滞剂等，以控制心率和减少心脏负荷。如可用于降低心率和血压。通过调节心血管系统功能，减少因心脏负担过重而产生的疼痛。适用于轻度症状或作为辅助治疗的患者。适用于无严重并发症但有轻微症状的完全性肺静脉异位引流患者。
术后应密切监测患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。同时，定期复查超声心动图或其他相关检查，及时发现并处理可能出现的并发症，确保病情稳定。
2024-09-02 11:00
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心脏-基本结构心脏表面靠近心底处，有横位的冠状沟几乎环绕心脏一周，仅在前面被主动脉及肺动脉的起始部所中断。沟以上为左、右心房，沟以下为左、右心室。在心室的前面及后(下)面各有一纵行的浅沟，由冠状沟伸向心尖稍右 心脏结构 方，分别称前后室间沟，为左、右心室的表面分界。左心房、左心室和右心房、右心室的正常位置关系呈现轻度由右向左扭转现象，即右心偏于右前上方，左心偏于左后下方。 心脏是一中空的肌性器官，内有四腔：后上部为左心房、右心房，二者之间有房间隔分隔;前下部为左心室、右心室，二者间隔以室间隔。正常情况下，因房、室间隔的分隔，左半心与右半心不直接交通，但每个心房可经房室口通向同侧心室。 右心房壁较薄。根据血流方向，右心房有三个入口，一个出口。入口即上、下腔静脉口和冠状窦口。冠状窦口为心壁静脉血回心的主要入口。出口即右房室口，右心房借助其通向右心室。房间隔后下部的卵圆形凹陷称卵圆窝，为胚胎时期连通左、右心房的卵圆孔闭锁后的遗迹。右心房上部向左前突出的部分称右心耳。 右心室有出入二口，入口即右房室口，其周缘附有三块叶片状瓣膜，称右房室瓣(即三尖瓣)。按位置分别称前瓣、后瓣、隔瓣。瓣膜垂向室腔，并借许多线样的腱索与心室壁上的乳头肌相连。出口称肺动脉口，其周缘有三个半月形瓣膜，称肺动脉瓣。 左心房构成心底的大部分，有四个入口，一个出口。在左心房后壁的两侧，各有一对肺静脉口，为左右肺静脉的入口;左心房的前下有左房室口，通向左心室。左心房前部向右前突出的部分，称左心耳。 左心室有出入二口。入口即左房室口，周缘附有左房室瓣(二尖瓣)，按位置称前瓣、后瓣，它们亦有腱索分别与前、后乳头肌相连。出口为主动脉口，位于左房室口的右前上方，周缘附有半月形的主动脉瓣。 心脏结构异常，常见于高血压，尿毒症，电解质代谢紊乱及酸中毒，肾性贫血，动静脉瘘，动脉粥样硬等。
症状起因：高血压：长期高血压使心脏负荷过重，引起心室壁肥厚，心脏扩大，久之引起心功能衰竭。尿毒症时血浆儿茶酚胺浓度升高，其升高程度与心功能衰竭发生密切相关。此外，由于高血压又加速了动脉粥样硬化的进展，促使发生心功能衰竭。尿毒症毒素的作用：CRF时有害的代谢产物蓄积于体内，毒素抑制心肌引起心肌病变，导致心肌功能减退和心功能衰竭。电解质代谢紊乱及酸中毒：CRF时因电解质紊乱使心肌电及心肌兴奋性改变，从而导致心律紊乱和心功能衰竭。肾性贫血：CRF患者长期贫血使心肌缺氧，心肌功能减退。由于机体代偿使心率加快，心排血量增加，日久心脏因负荷过重、心肌缺氧可导致心功能衰竭。透析用动静脉瘘：因动静脉血分流量大，加重心脏负荷，久之可导致心功能衰竭。动脉粥样硬化：CRF并发的高血压及透析后发生的高脂血症，均可加速动脉粥样硬化的进展，使CRF的死亡率增高，在透析过程中常因心肌梗塞而死亡。免疫力低下：尿毒症时免疫力低下易引起感染，并引起感染后心肌炎或心包炎从而导致心功能衰竭。
常见检查： 动态心电图
就诊科室：心血管内科
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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