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肺部感染的定义和病因
补充说明：肺部感染的定义和病因
2023-09-27 03:13
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精选回答(1)
林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
肺部感染的定义和病因因人而异，可能由多种原因引起，包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、结核病等。由于肺部感染的严重性和复杂性，应尽快寻求专业医疗帮助以确定具体原因并接受适当治疗。
1.细菌性肺炎
细菌通过吸入飞沫、接触污染物体等方式进入呼吸道，引起炎症反应，导致肺泡壁增厚。抗生素治疗是主要手段，如青霉素类、头孢菌素类等药物可有效抑制或杀死致病菌。
2.病毒性肺炎
病毒感染上呼吸道后，随着血液循环播散至肺部，复制并损伤肺组织，进而诱发炎症反应。抗病毒药物可用于治疗，例如利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等，需遵医嘱使用。
3.真菌性肺炎
真菌通过空气传播或直接侵犯肺部，在特定条件下大量繁殖，产生毒素和酶类物质，导致免疫系统受损，进一步加重感染。抗真菌药物是主要治疗方法，如氟康唑片、伊曲康唑胶囊等口服药，需要医生处方并在指导下使用。
4.支原体肺炎
支原体侵入肺部后，利用其表面蛋白与宿主细胞受体结合，附着于上皮细胞表面，然后穿过细胞膜进入肺泡腔内生长繁殖，产生多种毒性因子，导致肺泡上皮细胞变性和坏死。大环内酯类抗生素是首选药物，如阿奇霉素分散片、罗红霉素分散片等，具有抗菌作用，能有效地抑制和杀灭支原体。
5.结核病
结核分枝杆菌通过呼吸道飞沫传播进入体内，通常首先感染肺脏，随后扩散到其他部位。机体免疫系统对结核分枝杆菌进行识别和攻击，但无法完全清除，导致感染持续存在。抗结核药物治疗是关键措施，患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
建议定期进行胸部X光或CT扫描以监测病情进展，同时注意休息，保持充足睡眠，有助于促进身体恢复。
2024-04-11 12:49
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医生回答(1)
张让明 主治医师 三甲
擅长：呼吸内科
提问
肺部感染的定义和病因因人而异，可能由细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、结核病等病因引起。治疗需针对具体病因进行，患者应尽快就医以获得准确诊断和治疗。
1.细菌性肺炎
细菌性肺炎是由多种细菌引起的肺部感染性疾病，这些细菌通过吸入飞沫、接触污染物体等方式进入人体，繁殖并产生毒素和酶类物质，导致肺泡壁毛细血管通透性增加，引起炎症反应。抗生素是主要治疗方法，如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物可以有效抑制或杀死致病菌。
2.病毒性肺炎
病毒性肺炎由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，可直接侵犯肺泡壁及其周围间质组织，导致局部出现水肿、充血以及渗出液等症状。抗病毒药物为首选治疗方式，例如利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等药物具有广谱抗病毒作用，能够干扰病毒复制过程，从而达到控制病情的目的。
3.真菌性肺炎
真菌性肺炎主要是由于免疫力低下或者长期使用免疫抑制剂的人群受到念珠菌属、曲霉菌属等真菌侵袭所引起的肺部感染。真菌在体内大量繁殖会产生各种代谢产物，这些产物对机体造成刺激和损伤，引发炎症反应。抗真菌药物是主要治疗手段，常用有伊曲康唑胶囊、伏立康唑片等，此类药物能特异性地干扰真菌固醇的生物合成，从而发挥抑菌效果。
4.支原体肺炎
支原体肺炎是由支原体感染引起的急性肺部炎症，可通过空气飞沫传播，潜伏期较长，在宿主免疫力下降时易感。支原体可黏附于呼吸道上皮细胞表面，使细胞受损而发生坏死脱落，同时还会激活补体系统，导致炎症细胞聚集和释放炎性介质，引起咳嗽、发热等症状。大环内酯类抗生素是主要治疗选择，如红霉素肠溶片、罗红霉素分散片等，这类药物具有抗菌活性，能够抑制细菌蛋白质合成，进而起到杀菌的作用。
5.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，当结核分枝杆菌侵入肺脏时，会引起一系列的免疫应答和炎症反应，导致肺部组织受损和感染。抗结核药物治疗是关键，常用的有异烟肼片、利福平胶囊等，这些药物能够有效地杀灭结核分枝杆菌，控制病情进展。
建议定期进行胸部X光或CT扫描以监测肺部状况，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等，有助于减少感染风险。
2024-04-30 14:19
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细菌性肺炎（bacterialpneumonia）占成人各类病原体肺炎的80％。进入抗生素时代以来，细菌性肺炎的预后一度显著改善，但自60年代以后病死率居高不降。目前细菌性肺炎出现一些新特点，包括病原谱变迁，特别是医院内肺炎G-杆菌比率显著上升，肺炎链球菌虽然在社区获得性肺炎病原体中仍占主导地位，但临床表现多趋于不典型。细菌耐药率增高，所谓“难治性”肺炎屡见不鲜，尤其在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。提高病原学诊断水平，合理应用抗生素，避免耐药菌出现，以及改善支持治疗是肺炎临床处理方面迫切需要强调和解决的问题。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
注射用重组人干扰素α1b
本品适用于治疗病毒性疾病和某些恶性肿瘤。已批准用于治疗慢性乙型肝炎、丙型肝炎和毛细胞白血病。已有临床试验结果和文献报告用于治疗病毒性疾病如带状疱疹、尖锐湿疣、流行性出血热和小儿呼吸道合胞病毒肺炎等有效，可用于治疗恶性肿瘤如慢性粒细胞白血病、黑色素瘤、淋巴瘤等。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
盐酸米诺环素胶囊
本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染：1.尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。2.浅表性化脓性感染：痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿粉瘤、乳头状皮肤炎、甲沟炎、脓肿、鸡眼继发性感染、咽炎、泪囊炎、眼睑缘炎、麦粒肿、牙龈炎、牙冠周围炎、牙科性上腭窦炎、感染性上腭囊肿、牙周炎、外耳炎、外阴炎、阴道炎、创伤感染、手术后感染。3.深部化脓性疾病：乳腺炎、淋巴管（结）炎、颌下腺炎、骨髓炎、骨炎。4.急慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、细菌性肺炎、异型肺炎、肺部化脓症。5.梅毒。6.中耳炎、副鼻窦炎、颌下腺炎。7.痢疾、肠炎、感染性食物中毒、胆管炎、胆囊炎。8.腹膜炎。9.败血症、菌血症。
