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肝硬化出现胃底静脉曲张怎么办
补充说明：肝硬化出现胃底静脉曲张怎么办
2024-06-17 16:51
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
肝硬化并发胃底静脉曲张可采取药物治疗、内镜下套扎术、经颈静脉肝内门体分流术等措施进行治疗。
1.药物治疗
肝硬化患者可遵医嘱使用、硝苯地平等β受体阻滞剂。这些药物能够降低心率和血压，减少肝脏血流量，从而减轻胃底静脉的压力，预防破裂出血。适用于轻度至中度的胃底静脉曲张，以及无明显出血风险的患者。
2.内镜下套扎术
通过内镜将带弹簧圈的导管送入胃底静脉，在X光引导下释放弹簧圈闭合血管。此方法利用机械性压迫使静脉闭塞，防止血液回流到肝脏，从而减少曲张静脉的形成。适用于有急性出血史但无严重并发症的患者，也可作为其他手术前的准备。
3.经颈静脉肝内门体分流术
通过颈部穿刺进入肝静脉，插入支架连接肝静脉和门静脉，以分流门脉高压。此手术可以迅速降低门脉压力，缓解胃底静脉曲张的症状。适用于存在严重食管静脉曲张或反复出血的肝硬化患者，能有效控制急性出血并改善预后。
此外，患者应保持良好的饮食习惯，如少量多餐，避免食用过硬、过烫的食物，以免加重胃黏膜损伤。同时，定期复查超声检查或其他影像学检查，以便及时发现病情变化。
2024-06-17 18:37
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
