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感染性心内膜炎肾损害如何调理治疗
补充说明：感染性心内膜炎肾损害如何调理治疗
2024-07-08 13:59
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精选回答(1)
赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
感染性心内膜炎肾损害的治疗措施包括抗生素治疗、抗凝治疗以及外科手术。
1.抗生素治疗
感染性心内膜炎肾损害患者通常需要使用青霉素、头孢曲松等抗生素进行治疗。这些抗生素能够抑制细菌生长，减少炎症反应。抗生素通过破坏细菌细胞壁或干扰其蛋白质合成来达到杀菌效果，从而减轻心脏瓣膜损伤和肾脏负担。适用于大多数由敏感菌引起的感染性心内膜炎，但需根据药敏结果调整用药方案。
2.抗凝治疗
对于存在血栓形成风险的患者，可采用华法林、利伐沙班等抗凝药物进行治疗。这些药物可以防止血液凝固，预防血栓形成。抗凝药物通过阻止凝血因子活性来降低血栓形成的概率，进而保护心脏和肾脏功能。适用于合并有血栓高危因素或已有血栓形成的感染性心内膜炎患者，在医生指导下进行个体化剂量调整。
3.外科手术
严重的心脏瓣膜病变可能需要进行瓣膜置换术或修补术，如主动脉瓣置换术、二尖瓣修复术等。手术直接清除受损的瓣膜组织并替换为人工瓣膜，以恢复心脏正常功能，同时缓解肾脏压力。适用于经保守治疗无效且伴有严重瓣膜反流或狭窄的感染性心内膜炎患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的肾功能和电解质水平，避免使用可能加重肾脏负担的药物，如非甾体类抗炎药。此外，保持良好的营养状态有助于支持身体对抗感染，促进康复。
2024-07-08 16:22
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感染性心内膜炎(infectiveendocarditis，IE)是由微生物(细菌、真菌和其他微生物如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接 感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，包括急性和亚急性心内膜炎症。感染性心内膜引起的肾损害有两种，一种是由于微型或大型栓子所引起，称为栓塞性肾炎或肾梗死。另一种是由于免疫异常引起称为免疫性肾炎，其中包括局灶性肾小球肾炎，局灶性肾小球坏死和弥漫性肾小球肾炎，组织学改变类似链球菌感染后肾炎。
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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