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糖尿病肾病应该怎样治疗才好
补充说明：糖尿病肾病应该怎样治疗才好
2024-08-24 22:03
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
糖尿病肾病可采取控制血糖、血压管理、血脂调控治疗。
1.控制血糖
糖尿病肾病患者可以通过饮食调整、运动锻炼以及必要时使用胰岛素等降糖药来控制血糖。例如，患者可以遵循低糖、低脂饮食原则，同时增加有氧运动如快走、游泳。通过这些方法，可以减少体内葡萄糖水平，降低肾脏负担，延缓疾病进展。这是由于高血糖会损害肾脏细胞，导致蛋白尿和其他并发症。适用于所有患有糖尿病肾病的个体，特别是那些血糖控制不佳的人群。
2.血压管理
高血压是糖尿病肾病的一个常见伴随症状，因此需要定期监测并采取降压措施，如服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），如卡托普利或氯沙坦钾。这些药物能够扩张血管，降低血压，从而减轻肾脏压力，保护肾脏功能。它们的作用机制主要是阻断肾素-血管紧张素系统的激活，减少醛固酮分泌，进而达到降压效果。对于已经存在高血压或高血压风险较高的糖尿病肾病患者，上述降压药物是非常有效的。
3.血脂调控
针对糖尿病肾病患者的血脂异常，可采用他汀类药物如阿托伐他汀钙片进行治疗，以降低胆固醇和甘油三酯水平。此类药物能有效降低血液中的胆固醇和甘油三酯含量，改善血脂异常，从而减少心血管事件的发生率。其主要通过抑制肝脏合成胆固醇和加速其分解代谢来实现降脂效果。适合于合并有血脂异常的糖尿病肾病患者，尤其是伴有冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者。
此外，糖尿病肾病患者还应定期检查肾功能指标，如肌酐清除率和尿微量白蛋白排泄量，以便及时发现并处理任何肾脏损伤迹象。
2024-08-26 09:09
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由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。
