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儿童头痛的原因
补充说明：儿童头痛的原因
a******W 2023-09-27 11:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
儿童头痛可能是由颅内压增高、偏头痛、颅内感染、脑血管畸形、鼻窦炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议及时就医，明确诊断。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由于脑组织水肿、肿瘤或其他病理变化引起，导致脑室受压和脑脊液循环障碍。这会导致头痛、恶心呕吐等症状。降低颅内压力是关键治疗方法，包括使用利尿剂如以及限制液体摄入量。
2.偏头痛
偏头痛是由遗传因素和环境触发因素共同作用引起的神经递质异常放电所致，典型表现为搏动性疼痛，常伴有恶心、呕吐、畏光和声敏感。非甾体抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等可用于缓解轻至中度偏头痛发作。
3.颅内感染
颅内感染由细菌、真菌或病毒感染引起，这些病原体通过血液循环进入大脑并繁殖，导致炎症反应和颅内压力升高。典型症状包括剧烈头痛、发热、呕吐和意识障碍。抗微生物药物治疗是首选方法，需依据培养结果选用合适的抗生素或抗真菌药物，例如头孢曲松钠、氟康唑等。
4.脑血管畸形
脑血管畸形是指脑内的先天性动静脉直接交通，当血液流速过快时容易引起头痛，可能伴随出血或缺血。介入栓塞是一种常用的微创手术方式，通过导管将栓塞材料送至病变处以阻断异常血流。
5.鼻窦炎
鼻窦炎是由病毒或细菌感染引起的鼻窦黏膜炎症，炎症刺激可导致头痛，尤其是在头部姿势改变时。患者可在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等进行抗感染治疗，必要时也可遵医嘱使用布喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等激素类药物进行局部治疗。
建议定期监测孩子的体温、血压和心率，保持充足的休息，避免过度疲劳。对于存在颅内压增高的患儿，应减少钠盐摄入，以免加重水肿，影响病情恢复。
2024-05-09 00:04
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头痛是指头部的痛觉感受器受到物理因素和生物因素的刺激引起的一种症状，临床非常常见。据估计每10个儿童就有1人或每4个青少年就有1人饱受头痛之苦，严重影响到了儿童的学业，父母的工作。对儿童的健康、心理情感发育造成了危害。但是目前对对其认识不足，也没有得到正规的治疗。特别是当前过渡检查更增加了病人的经济负担，学习紧张，升学竞争激烈，发病率也不断增加，但就偏头痛来讲患病率：欧美国家1.5-2%，中国0.73%，发病率：欧美国家10~15%，中国 0.06%。最新统计，一年的总患病率为11%。男性6%，女性15%-18%。终生患病率至少18%，13~15岁的儿童有18%患有紧张性头痛，7%患偏头痛，因此儿童头痛问题已经是一个公共卫生问题。
症状起因：一、病因1.颅内病变：如脑肿瘤，脑出血，蛛网膜下腔出血，脑水肿，脑膜炎，颅内高压症，各种动脉炎、静脉炎。2.功能性和精神性疾病：颅外血管高度扩张，引起的偏头痛，颅部及后颈部肌肉收缩所致的紧张性头痛，癔症性头痛。3.全身性疾病：高血压、发热，低氧血症，CO中毒，癫痫大发作之后，鼻窦炎，弱视和屈光不正，使用血管扩张药后。二、头痛的发病机制目前仍不清楚，对疼痛刺激敏感的组织有:①颅内结构包括:静脉窦及其分支静脉;硬膜、蛛网膜和软脑膜内的动脉;颅底硬脑膜,以及颅神经如三叉神经、面神经、舌咽、迷走神经等。其中前颅凹硬膜疼痛投影部位多在眼眶周围,中颅凹疼痛多向眶后和颈部放散,而后颅凹疼痛主要向耳后、枕部放散。与此相反,其它颅内结构如颅骨、大部分软脑膜、脑实质、脑室及室管膜等对疼痛刺激皆不敏感。②颅外结构:对疼痛刺激敏感的组织主要有头皮、肌肉、腱膜、骨膜、血管和末梢神经等。在儿童的慢性头痛主要见于紧张性头痛和偏头痛，紧张型头痛确切的发病机制目前仍不清楚，以前多认为此型头痛主要是心因性的，如焦虑、抑郁、应激、心理紧张、疲劳等，可使颈肩部的肌肉痉挛和血管收缩。近年的研究表明紧张型头痛的发病有着其神经生物学的基础，尤其是在较严重的亚型。如5-羟色胺、乳酸、缓缴肽等致痛物质的局部积贮;细胞内、外钾离子转运障碍;肌肉、肌筋膜的血液循环障碍等都可导致紧张型头痛。遗传因素是偏头痛的发病基础，是一种多因素多基因的遗传病，大约60%有家族史,染色体1q,4q24,Xq24～28,19p13为易感基因位点。家族性偏瘫型偏头痛呈常染色体显性遗传,大约23病例突变基因存在19号染色体短臂上。某些食物和饮料及药物、环境、情感因素等均可诱发，其中食物作为诱发因素者占偏头痛的25%。主要学说有⒈血管学说：先兆症状与颅内血管收缩有关，随后由于颅内、外扩张导致头痛，可以解释头痛的搏动性、部位的易变性和麦角可缓解的特点，然而无法解释无前驱症状的偏头痛、不影响血管的药物可治偏头痛。2.血管活性药物及神经递质：已通过PET证实血管周围神经兴奋引起一些物质释放，这些物质导致血管扩张、蛋白外渗和无菌炎症，刺激三叉神经复合体，然后上述信息传导丘脑和皮层产生疼痛。这些物质有P物质、神经激肽、降钙素基因相关肽，一氧化氮、前列腺素、5-HT等，虽然P物质和内毒素拮抗剂可以抑制血浆蛋白外渗，但不能治疗偏头痛。3.神经血管学说：下丘脑和边缘系统的功能障碍与前驱症状有关，先兆及头痛的发生与神经元功能障碍与继发血管改变有关。
常见检查： 儿童体检
就诊科室：儿科
