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男性低密度脂蛋白胆固醇偏高怎么回事
补充说明：男性低密度脂蛋白胆固醇偏高怎么回事
a******W 2024-11-12 15:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
男性低密度脂蛋白胆固醇偏高可能是饮食习惯导致的继发性血脂异常、遗传性高脂血症、肾病综合征、糖尿病、甲状腺功能减退症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饮食习惯导致的继发性血脂异常
长期摄入高脂肪、高糖食物会导致体内脂质代谢紊乱，进而引起低密度脂蛋白胆固醇水平升高。调整饮食结构，减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加膳食纤维和蔬果摄入量，有助于改善血脂水平。
2.遗传性高脂血症
遗传性高脂血症是由于基因突变导致脂质代谢相关酶或受体功能障碍，使低密度脂蛋白胆固醇无法正常代谢而积累。针对遗传性高脂血症的治疗主要是通过药物降低低密度脂蛋白胆固醇水平，如他汀类药物（阿托伐他汀钙片、洛伐他汀胶囊）等。
3.肾病综合征
肾病综合症患者肾脏过滤功能受损，导致血液中的脂质成分不能被有效清除，从而引起低密度脂蛋白胆固醇浓度增高。对于肾病综合征引起的低密度脂蛋白胆固醇偏高，需要积极治疗原发病，控制血压，使用利尿剂（氢片、片）等药物进行治疗。
4.糖尿病
糖尿病患者的胰岛β细胞功能受损，导致胰岛素分泌不足或利用障碍，使得肝脏合成更多的甘油三酯并以低密度脂蛋白的形式运输到血液中，造成低密度脂蛋白胆固醇偏高的现象。糖尿病患者可通过口服降糖药（格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片）来控制血糖水平，进而影响低密度脂蛋白胆固醇的代谢。
5.甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症时，甲状腺激素合成与分泌减少，反馈性地刺激下丘脑-垂体系统，使其分泌促甲状腺激素增多，促进肝脏合成载脂蛋白AⅠ和apoB，进而导致低密度脂蛋白胆固醇偏高。补充甲状腺激素可以纠正血脂异常，常用药物为左甲状腺素钠片。起始剂量要从最小剂量开始，在医生指导下逐步调整至合适剂量。
建议定期监测血脂水平，保持健康的生活方式，合理饮食，适量运动，避免过度肥胖。必要时，可在医生指导下服用辛伐他汀片、阿托伐他汀钙片等药物进行调理。
2024-11-12 15:23
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血脂主要指血浆内的胆固醇和甘油三酯。血脂虽仅占全身脂类的极小部分，但因其与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，故备受公众关注。
症状起因：从原因上分，一类是由遗传因素所决定;另一类则取决于后天的环境因素。后一类占大多数。主要由四方面因素造成：①生活方式，包括膳食营养、体力活动、精神应力、情绪变化、烟酒嗜好等;②药物作用，诸如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等;③内分泌代谢障碍，主要有糖尿病、甲状腺功能异常、肥胖、高尿酸血症等;④某些疾病，如肾病综合红斑狼疮、骨髓病等。此外，血脂(蛋白)的测定可明显受实验室和受检者取血时状况的影响。抽血应在保持平素饮食半个月、禁食12小时后进行，前一天不饮酒和作剧烈活动;正常情况下，血脂(蛋白)水平可有增减10%的波动，实验室允许有3%-5%的变异。糖尿病：尤其是2型糖尿病伴肥胖症者，血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高，而高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白a降低。肾病综合征：肾病综合征时血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高，甘油三酯也升高。与肥胖的关系肥胖人的脂肪代谢特点是：血浆游离脂肪酸升高，胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分普遍增高。说明脂肪代谢紊乱。肥胖人的血浆胆固醇水平在5.2毫摩尔升以上的可占55.8%。男子在60岁以后，女子在50岁以后，血浆胆固醇水平都将显著升高。患肥胖病时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中的游离脂肪酸积累，血脂容量升高。碳水化合物引起的高甘油三酯血症的病人容易肥胖。当这类病人进食的碳水化合物较多或正常时，血浆的甘油三酯升高;而减少碳水化合物的摄入量，高脂血症就可好转甚至消失。同样，体重下降也能使这些病人的血浆甘油三酯下降至正常水平。血浆胆固醇和甘油三酯的升高与肥胖程度成正比。血脂水平的下降对于防止动脉粥样硬化及冠心病都具有重要意义。所以说肥胖者控制饮食、减轻体重是十分必要的。
可能疾病：家族性混合型高脂血症 高脂蛋白血症 脂肪营养不良 海洛因肾脏病 脂肪肝
就诊科室：血液
