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【甲状腺结节消融术为什么不推荐？】
补充说明：【甲状腺结节消融术为什么不推荐？】
a******W 2024-05-16 11:08
甲状腺结节 甲状腺功能亢进症 甲状腺癌 桥本甲状腺炎 甲状腺囊肿
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医生回答(2)
张新亮 医师 西安甲康中医医院
擅长：擅长甲状腺结节、甲减、甲亢、甲状腺囊肿、桥本氏病、亚甲炎等甲状腺疾病的诊断和治疗，以及甲状腺消融术的熟练运用。
提问
临床没有甲状腺结节不建议消融的说法，如果甲状腺结节不建议消融，可能与适应证严格、对医生技术要求高、容易造成喉返神经损伤、容易复发、影响二次手术等有关。建议患者咨询医生，以免延误病情。
1、适应证严格：甲状腺结节消融的适应证比较严格，主要针对的是直径小于5cm的良性结节，对于恶性结节的筛选更为严格，要求结节小于5mm且没有出现转移的情况。
2、对医生技术要求高：甲状腺结节消融是不将病灶拿出体外，而是让它保持在原有的解剖位置上，通过微波、射频或者激光等生热技术让病灶发生坏死，对医生的技术要求非常高，需要精准的操作来避免对正常组织造成损伤。
3、容易造成喉返神经损伤：甲状腺体积小，毗邻关系复杂，消融过程中易损伤邻近重要结构，尤其是结节位于甲状腺背侧、食管壁上缘、气管壁外侧缘所组成的“危险三角”时，进行消融治疗容易发生喉返神经热损伤。
4、容易复发：针对多发或直径较大的甲状腺结节，消融可能无法彻底清除结节，导致结节复发。
5、影响二次手术：消融后，甲状腺内部的组织发生改变，结节之间还会出现粘连，如果术后发现需要二次手术，可能会影响手术方案。
不过，消融治疗也有一定的优点，其更加微创，皮肤不会留下瘢痕，治疗后恢复快、患者留院时间更短。具体采用何种方式，需要根据病情和医生建议而定。
2024-06-24 16:38
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司徒明轩 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【甲状腺结节消融术为什么不推荐？】甲状腺结节消融术不推荐用于甲状腺功能亢进症、甲状腺癌、桥本甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤等疾病状态下的结节治疗，因为这些疾病需要特定的治疗方法和管理。
1.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素水平过高引起的代谢紊乱。此时进行结节消融手术可能会加剧甲状腺激素的释放，进一步加重病情。因此，在确诊为甲亢后，需要通过抗甲状腺药物、碘-131治疗等方法控制甲状腺激素水平后再行手术。
2.甲状腺癌
甲状腺癌是一种恶性肿瘤，其生长速度快且易发生转移。若患者存在甲状腺癌，则不建议进行结节消融术，以免导致病情恶化。针对甲状腺癌的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，其中手术切除是最常见的治疗方式。
3.桥本甲状腺炎
桥本氏病是一种慢性自身免疫性甲状腺炎，会导致甲状腺组织破坏和纤维化。进行结节消融术可能刺激局部炎症反应，加重病情。对于桥本氏病患者，通常采用激素替代疗法来缓解症状，如左旋甲状腺素钠片。
4.甲状腺囊肿
甲状腺囊肿是指甲状腺内液体积聚形成的囊状物，一般不会引起症状，但当囊肿较大时可压迫周围组织，引起气管移位、食管受压等情况。如果甲状腺囊肿体积较大并伴有呼吸困难等症状时，可通过甲状腺次全切术的方式进行处理。
5.甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤是由甲状腺滤泡细胞异常增生形成的良性肿瘤，瘤体增大时会对周围结构产生压迫作用，引起吞咽困难、声音嘶哑等症状。针对甲状腺腺瘤的治疗主要是手术切除，例如使用甲状腺次全切术将病变部位完整摘除。
需要注意的是，以上提及的所有疾病均可能导致甲状腺结节的发生和发展，因此不建议进行结节消融术以防止对患者的健康造成不利影响。建议定期复查甲状腺超声以及必要时进行细针穿刺活检等进一步评估甲状腺结节的情况。
2024-05-16 11:08
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甲状腺癌(thyroidcarcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)，但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移;未分化癌预后很差，平均存活时间3～6个月。甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
甲巯咪唑片
1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。4.放射碘治疗后间歇期的治疗。5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于对甲硫咪唑片剂(在尽可能低的剂量)耐受性良好，可用于甲状腺功能亢进症的长期治疗。
甲亢灵片
平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
