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酒精性肝硬化腹水怎么治疗
补充说明：酒精性肝硬化腹水怎么治疗
2024-07-08 15:06
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精选回答(1)
方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
酒精性肝硬化腹水的治疗措施包括限制液体摄入、使用利尿剂、白蛋白支持治疗。
1.限制液体摄入
酒精性肝硬化患者应严格控制每日饮水量，建议每天不超过1000毫升。通过减少体液积聚来降低腹水形成的风险。对于轻度至中度腹水，此方法可能有效。适用于无严重肾功能损害且腹水较少的酒精性肝硬化患者。
2.利尿剂
使用等利尿剂可促进体内多余水分排出，缓解腹胀症状。利尿剂通过增加尿量减少血容量，从而减轻肝脏负担并减少腹水形成。但需注意监测电解质平衡。适用于有明显腹水、但无严重心力衰竭的酒精性肝硬化患者。
3.白蛋白支持
静脉注射人血白蛋白可以提高血液胶体渗透压，帮助消除腹水。白蛋白能够维持血管内的胶体渗透压，防止过多水分进入组织间隙。适合于低蛋白血症导致的腹水。适用于因营养不良引起的低蛋白血症所致的腹水。
此外，患者还应注意饮食调整，如低盐、高蛋白饮食，以辅助改善病情。同时，定期复查肝功能及腹部超声是必要的，以便及时发现并处理任何变化。
2024-07-08 16:31
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
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