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二甲双胍为什么晚上不能吃
补充说明：二甲双胍为什么晚上不能吃
a******W 2025-02-06 09:06
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
二甲双胍晚上不能吃可能是由于胃肠道不适、药物吸收障碍、体重增加、夜间低血糖风险、乳酸酸中毒风险等。如果晚上服用二甲双胍引起不适，应立即就医并咨询医生。
1.胃肠道不适
由于二甲双胍可能引起腹泻、恶心等胃肠道不适症状，若患者选择晚上用药，则可能会加重不适症状。建议患者可在医生指导下调整为餐中服用，以减少不适症状的发生。
2.药物吸收障碍
二甲双胍主要通过肝脏代谢，其口服后吸收迅速且不受饮食影响。如果晚上服用则可能导致药物吸收不完全，从而降低药效。为了提高药物吸收效率，建议患者在饭前空腹状态下服药。
3.体重增加
二甲双胍具有抑制食欲和促进脂肪分解的作用，长期使用会导致体重下降。但晚上摄入过多热量会导致体内储存更多的脂肪，进而引起体重上升。对于存在肥胖问题的患者而言，控制晚餐的总热量是非常必要的。
4.夜间低血糖风险
二甲双胍能够改善胰岛β细胞功能，增强机体对葡萄糖的敏感性，降低餐后高血糖状态。但是晚上进食过少或者运动量过大时，容易导致低血糖发生。这类患者应注意监测血糖水平，在睡前适当进食一些含碳水化合物的食物，如全麦面包、燕麦片等，有助于稳定血糖。
5.乳酸酸中毒风险
乳酸酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，当身体无法有效利用血液中的葡萄糖时，就会转向脂肪和蛋白质进行能量供应，产生大量乳酸。二甲双胍能抑制肝脏输出葡萄糖，因此晚上服用可能增加乳酸积累的风险。对于存在心血管疾病的患者，应特别注意观察并及时就医。
此外，患者还需要定期复查血糖水平以及肝肾功能，以便及时发现并处理潜在的问题。
2025-02-06 09:06
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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