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门脉高压侧支循环是怎么形成的
补充说明:门脉高压侧支循环是怎么形成的
2024-07-08 13:28
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门脉高压侧支循环的形成可能是由肝硬化、门静脉血栓、脾功能亢进等引起的。
1.肝硬化
肝硬化导致肝脏功能减退,无法有效处理门静脉血液,从而引起门脉高压,迫使血液寻找其他路径,形成侧支循环。针对肝硬化,治疗措施包括抗病毒治疗、保肝药物和生活方式的调整。例如,对于乙型肝炎引起的肝硬化,患者可能需要服用恩替卡韦或替诺福韦等抗病毒药物。
2.门静脉血栓
门静脉血栓形成是由于血液凝固异常或血管内膜损伤导致的,它会阻塞门静脉,增加门脉压力,从而形成侧支循环。治疗门静脉血栓通常采用抗凝治疗,如使用华法林或利伐沙班等药物。例如,在确诊后,医生可能会建议患者服用华法林以防止血栓进一步扩大。
3.脾功能亢进
脾功能亢进是由于免疫系统异常激活导致的脾脏增生和功能增强,它会减少血液回流至肝脏,加剧门脉高压,进而形成侧支循环。治疗脾功能亢进可能涉及脾切除术或脾动脉栓塞术。例如,在某些情况下,医生可能会建议患者进行脾切除术以减轻脾功能亢进的症状。
在诊断和治疗过程中,应定期进行超声检查、CT扫描和肝功能测试。患者应避免饮酒和高脂饮食,并保持良好的生活习惯以减少肝脏负担。
2024-07-08 16:20
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正常门静脉压力为110~180毫米水柱,由于各种原因使门静血流受阻,血液瘀滞时,则门静脉压力升高,从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征,叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征,内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器,门脉高压相关性疾病也已被人们所认同,如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因:门静脉高压症的主要病因,可分为肝内型和肝外型两种。肝内型:按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型:主要是肝外门静脉主干血栓形成,门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子,病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异,临床表现为脾肿大,脾功能亢进,进而发生食管胃底静脉曲张,呕血和黑便及腹水等症状和体征,但主要是脾肿大,脾功能亢进,呕血和腹水。(一)脾肿大:脾肿大多合并有脾功能亢进症状,如贫血,血细胞及血小板减少等。一般而言,脾脏愈大,脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血:当门静脉压力增高后,使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此,食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍,出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水:肝内型门脉高压症的晚期,腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中,腹壁浅静脉往往曲张较明显,有时伴有黄疸。
就诊科室:消化、心血管内科