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胃大部切除术后出血原因
补充说明：胃大部切除术后出血原因
2023-09-23 07:35
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许鹤洋 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：胃肠道肿瘤诊治，疝、痔疮等常见胃肠疾病治疗
提问
胃大部切除术后出血多考虑是术后应激性溃疡引起的，也可能是吻合口出血、胃炎、胃溃疡、肝硬化等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、术后应激性溃疡
如果患者在术后没有做好日常护理，可能会导致胃肠道组织受到炎症刺激，从而出现上述情况。患者可遵医嘱口服奥美拉唑肠溶胶囊、硫糖铝混悬凝胶等药物进行改善，同时要注意多加休息，避免过度劳累。
2、吻合口出血
如果在手术过程中医生操作不当，可能会导致胃肠道组织受到损伤，从而引起吻合口出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用氨甲环酸、酚磺乙胺等药物进行止血治疗。同时，患者也可以通过介入治疗的方式进行治疗。
3、胃炎
如果患者本身存在胃炎，可能会出现中上腹不适、钝痛、食欲不振等症状，如果没有积极配合医生治疗，可能会导致病情加重，从而出现胃黏膜糜烂、出血等情况。患者可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等药物进行改善，还要注意三餐规律，避免暴饮暴食。
4、胃溃疡
如果存在胃溃疡的患者，在病情发作时，可能会出现胃痛、胃胀、食欲不振、餐后腹胀等症状。患者可遵医嘱口服奥美拉唑肠溶片、硫糖铝混悬凝胶等药物进行改善，还要合理调整饮食习惯，避免吃辛辣油腻食物。
5、肝硬化
若是存在肝硬化的情况，可能会使门静脉压力升高，从而出现食管胃底静脉曲张破裂的情况，使患者出现呕血、黑便等症状。患者可遵医嘱口服恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行改善，必要时可以通过经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术治疗。
建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
2023-09-24 20:29
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应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。
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