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脊柱骨折如何治疗好
补充说明：脊柱骨折如何治疗好
2024-08-24 23:37
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张树威 副主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：擅长颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、颈椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折及脊髓损伤、脊柱侧弯和脊柱肿瘤的诊治。
提问
脊柱骨折的治疗措施包括骨水泥注射、手术治疗、椎弓根螺钉固定等。
1.骨水泥注射
骨水泥注射通常用于缓解疼痛，如通过将聚甲基丙烯酸甲酯注入椎体来稳定受损区域。例如，在腰椎压缩性骨折中，医生可能会使用这种方法。骨水泥能够迅速硬化并提供临时支撑，从而减轻因骨折引起的剧烈疼痛。其快速固化特性使其成为处理急性疼痛的有效手段。适用于需要立即缓解疼痛的情况，如急性脊柱骨折导致的神经压迫或剧烈疼痛。
2.手术治疗
手术治疗可能包括开放性手术或微创技术，如经皮穿刺椎体成形术。例如，对于严重的胸椎爆裂骨折，可能需要外科干预以恢复脊柱稳定性。手术旨在直接修复骨折、重建脊柱结构并恢复功能。通过去除不稳定因素，如移位的骨折块或突出的椎间盘组织，可以减少并发症风险。适用于严重且无法通过非手术方法有效管理的脊柱骨折，如伴有神经损伤或脊髓受压等情况。
3.椎弓根螺钉固定
椎弓根螺钉固定是通过植入螺钉到椎弓根内，然后用连接器将相邻椎体连接起来。例如，对于颈椎骨折，这种手术可以帮助恢复颈椎的正常曲度和稳定性。此手术利用了人体自然的骨骼结构——椎弓根，将其作为固定的支撑点。通过螺钉的固定，可以有效地防止骨折部位的进一步移位，同时保持脊柱的正常生理曲线。适用于某些类型的脊柱骨折，特别是那些涉及颈椎或胸椎的骨折，以及存在明显移位或不稳定的骨折。
除了上述治疗方法外，患者还应遵循医嘱进行康复训练，如渐进性的伸展运动，以增强背部肌肉力量，提高脊柱稳定性。此外，注意保持良好的姿势和体重控制也是预防脊柱骨折的重要措施。
2024-08-26 09:21
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脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%—6%，胸腰段记脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发育脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70%，能严重致残甚至丧失生命。 每块脊椎骨分椎体与附件两部分。可以将整个脊柱分成前、中、后三柱。前柱包含了椎体前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带;中柱则包含了椎体的后1/3，纤维环的后半部分和后纵韧带，而后柱则包含了后关节囊、黄韧带及脊椎的附件、关节突和棘上以及棘间韧带。中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部，损伤脊髓，因此对每的脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。胸腰段脊柱(胸10—腰2)处于两个生理幅度的交汇处，活动度又大，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力的方向可以通过X、Y、Z轴。脊柱有六种运动：在Y轴上有压缩、牵拉和旋转：在X轴上有屈、神和侧方移动，在Z轴上则有侧屈和前后方向移动。有三种力量可以作用用于中轴：轴向的压缩，轴向的牵拉和在横面上的移动。三种病因不会同时存在，例如轴向的压缩和轴向的牵拉就不可能同时存在。因此胸腰椎骨折和颈椎骨折可以分别可以有六种类型损伤。
症状起因：脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。
就诊科室：骨科
