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肝毛细胆管结石怎么治疗最好
补充说明：肝毛细胆管结石怎么治疗最好
2024-07-08 13:50
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黄拼搏 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院(南院) 三甲
擅长：擅长肝胆胰系统结石、以及良恶性疾病的微创及外科手术治疗。
提问
肝毛细胆管结石的治疗措施包括胆汁引流手术、胆囊切除术、胆管空肠吻合术等。
1.胆汁引流手术
胆汁引流手术包括经皮穿刺胆道造影术、内镜下胆总管取石术等。例如，经皮穿刺胆道造影术通过皮肤插入针头到胆管内部，然后注入造影剂以显示胆管结构。此手术旨在直接将胆汁从肝脏排出，减少胆汁淤积和结石形成。通过移除结石，可以缓解症状并预防进一步的并发症。适用于无法自行排出的较大结石或反复发作的胆绞痛患者。
2.胆囊切除术
胆囊切除术是常见的外科手术，通常采用腹腔镜技术，在全身麻醉下完成。术后可能需要服用抗感染药物如阿莫西林克拉维酸钾片。胆囊切除术主要目的是移除功能异常或有病变的胆囊，从而减轻疼痛和其他相关症状。由于胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁，因此切除后可改善胆汁流动。适用于慢性胆囊炎、胆囊结石等导致的持续性胆绞痛或炎症反应。
3.胆管空肠吻合术
胆管空肠吻合术是一种复杂的手术，涉及将胆管与小肠连接起来，以便胆汁能够流入肠道。手术过程中可能使用抗生素如盐酸左氧氟沙星胶囊。该手术通过建立新的胆汁排泄途径来解决胆汁引流受阻的问题。通过将胆汁引入肠道，可以促进消化和吸收，同时防止结石形成。适用于因胆管梗阻引起的严重黄疸、胆管扩张等情况。
在治疗期间，应遵循医嘱调整饮食，避免高脂食物，如肥肉、动物内脏等，以免加重肝脏负担。此外，定期复查超声检查或其他影像学检查，监测病情变化，及时调整治疗方案也非常重要。
2024-07-08 16:21
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胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。
手术时间：50分钟
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