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先天性主动脉缩窄怎样止痛最有效
补充说明：先天性主动脉缩窄怎样止痛最有效
2024-08-24 22:30
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郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
先天性主动脉缩窄的止痛措施包括主动脉球囊扩张术、外科手术切除或球囊扩张、药物治疗(如硝酸甘油、β受体阻滞剂)等。
1.主动脉球囊扩张术
主动脉球囊扩张术通过将一个小型气球导管插入狭窄部位，然后充气扩大主动脉壁。例如，医生可能使用IntravascularBalloonAngioplasty(IVBA)技术。此方法利用了血管内膜下层的弹性回弹力来暂时缓解主动脉缩窄造成的压力升高。通过扩张狭窄区域，可以改善血流并减轻疼痛。适用于轻度至中度的主动脉缩窄导致的胸痛患者，尤其是那些不适合进行其他手术的患者。
2.外科手术切除或球囊扩张
外科手术包括切开胸腔或腹腔，找到缩窄处，然后用器械将其切除或扩张。而球囊扩张则是在介入放射学下，经股动脉插管到缩窄处，再用球囊扩张器扩张主动脉。这两种方法都是直接解除主动脉缩窄的原因，恢复正常的血流通路，从而减少疼痛。对于严重的主动脉缩窄或伴有并发症的患者，如心绞痛、心肌梗死等，是有效的治疗手段。
3.药物治疗(如硝酸甘油、β受体阻滞剂)
硝酸甘油可以通过舌下含服或喷雾吸入的方式给药；β受体阻滞剂如美托洛尔可口服。这些药物能够降低心脏负荷，减少心脏收缩时对缩窄处的压力，从而缓解疼痛。药物通过调节心血管系统的功能，如降低血压、减缓心跳，来间接减轻主动脉缩窄引起的疼痛。对于轻度主动脉缩窄或作为术后辅助治疗的患者，药物治疗可以提供一定的疼痛缓解效果。
在治疗过程中，应密切监测患者的症状变化，特别是疼痛程度和频率。同时，建议定期复查超声心动图或其他影像学检查，以评估主动脉缩窄的情况是否有所改善。
2024-08-26 09:13
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
