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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

擅长:尿道炎,膀胱炎,肾炎,尿路结石,尿路肿瘤,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌, 男性不育症,少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症,阳痿,早泄,包皮过长,包茎,包皮炎,龟头炎,包皮龟头黏连

提问

越想怀孕越怀不了可能是因为心理压力导致的生育能力下降、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.心理压力导致的生育能力下降
当个体处于长期的心理压力下时,体内肾上腺皮质激素水平升高,影响生殖系统的正常生理过程,降低受孕概率。减轻压力的方法如冥想、深呼吸练习可辅助改善情况,必要时需寻求心理咨询师的帮助。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变。由于这些异常的内膜组织也会受到激素的影响而发生周期性的出血,但无法排出体外,进而形成包块和疼痛。如果位于盆腔的异位内膜病灶影响输卵管的功能,就会影响受孕。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗,如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等;对于病情严重的患者,则需要通过手术切除的方式进行治疗。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病,以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征,表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素导致卵泡发育障碍,不能正常排卵,从而出现不孕的情况。患者可在医生指导下口服避孕药调节月经周期,如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等;也可以遵医嘱服用促排卵药物来促进排卵,比如氯米芬、来曲唑等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成不足引起的全身性低代谢状态,此时会影响到正常的生育能力,因为甲状腺激素水平低下会导致卵子质量下降,影响受精卵着床。补充甲状腺激素是主要治疗方法,常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等,需从小剂量开始并逐步调整剂量至合适水平。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症指由多种原因引起的催乳素分泌过多,超过其正常范围,使机体处于一种病理状态。高水平的催乳素会抑制卵泡成熟和排卵,从而影响生育能力。针对高泌乳素血症的治疗通常采用溴隐亭等多巴胺激动剂,通过增加多巴胺活性来降低催乳素水平。
建议关注月经周期的变化以及是否存在其他生育相关问题,适当放松心情,减少压力。若尝试怀孕超过一年未成功,应及时就医进行全面评估,包括激素水平检测、超声检查以及基础体温测量等。

2024-02-28 20:30

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子宫内膜异位症 (子宫腺肌病,内在性子宫内膜异位症)

正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量月经而引起种种临床现象。患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30~40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜。

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