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甲状旁腺机能亢进如何治疗
补充说明：甲状旁腺机能亢进如何治疗
2024-08-24 23:40
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
甲状旁腺机能亢进可采取药物治疗、手术切除、放射性碘治疗进行治疗。
1.药物治疗
针对甲状旁腺机能亢进，医生可能会开具降钙素、维生素D受体调节剂等药物。如阿仑膦酸钠可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。这些药物通过调节体内钙磷平衡，降低血钙水平，从而缓解症状。例如，阿仑膦酸钠能增加肠道对钙的排泄，减少其吸收。适用于轻度甲旁亢患者，或者作为辅助治疗手段配合其他疗法使用。
2.手术切除
对于严重的甲旁亢，可能需要进行甲状旁腺次全切或全切手术。如甲状旁腺次全切术通常保留部分正常组织。手术直接移除异常增生的甲状旁腺组织，以恢复正常的钙代谢。术后需监测血液电解质水平，防止低钙血症发生。适用于确诊为甲旁亢且有明显临床表现的患者，特别是伴有严重并发症者。
3.放射性碘治疗
放射性碘治疗是通过口服含有放射性碘的药物，如碘-131，让甲状腺摄取并破坏异常的甲状旁腺组织。碘-131会释放出射线，杀死过度活跃的甲状旁腺细胞。此过程不会影响周围健康组织。适用于无法耐受手术或不愿接受手术的甲旁亢患者，以及某些特定类型的甲旁亢，如多发性内分泌肿瘤综合征型甲旁亢。
治疗期间应定期复查血液电解质水平，保持良好的饮食习惯，避免高钙食物，如牛奶、奶酪等，同时注意补充足够的水分，有助于维持身体内环境稳定。
2024-08-26 09:22
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
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