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【栗丘疹被误诊为尖锐湿疣？】
补充说明：【栗丘疹被误诊为尖锐湿疣？】
a******W 2023-10-18 18:23
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医生回答(1)
陈贵 主治医师 三甲
擅长：性病科
提问
【栗丘疹被误诊为尖锐湿疣？】栗丘疹被误诊为尖锐湿疣，可能是患者外观上的差异，也可能是因为疣体较大、生长较快而被误诊为尖锐湿疣。如果患者在不正规医疗机构就诊，可能会被误诊为尖锐湿疣。
1、外观差异：栗丘疹是皮肤表面的良性肿物，多呈黄白色、坚实的小丘疹，多发生在面部，尤其是眼周。而尖锐湿疣初起为淡红色小丘疹，随后逐渐增大并相互融合，表面凹凸不平，呈乳头样、菜花样等，疣体呈白色或者是污灰色，易发生糜烂，有渗液、浸渍或破溃，此时可在患者的外阴、阴茎等部位出现灼痛、刺痒等不适症状;
2、生长速度：粟丘疹生长比较缓慢，而尖锐湿疣的生长速度比较快，一段时间内可形成较大的疣体;
3、好发部位：粟丘疹主要发生在眼睑、脸颊等部位，而尖锐湿疣好发于外生殖器、肛门周围。例如男性的龟头、包皮系带或者尿道口等部位，女性的大小阴唇、阴道口、宫颈、肛周等部位;
4、其他：粟丘疹一般多呈黄白色、坚实的小丘疹，通常直径在1-2mm，多呈圆形或者卵圆形，排列密集，表面光滑，顶部有针头大小的黄白色凹陷。而尖锐湿疣初起为淡红色小丘疹，随后逐渐增大并相互融合，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色为白色、粉红色或污灰色，少数患者可伴有瘙痒、灼痛等症状。
如果出现以上症状，有怀疑尖锐湿疣的可能性时，建议患者及时到正规医疗机构进行HPV-DNA检测、组织病理检查等来明确诊断。如果确实为尖锐湿疣，可遵医嘱外用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等药物进行治疗，也可视情况采用激光、冷冻、微波等物理方法治疗。
2023-10-18 18:23
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丘疹（papule）为一限局性隆起皮肤表面的实质性损害。视诊可看到，触诊可触及丘状损害，一般范围较小其直径通常在1cm以内。若丘疹扩大或丘疹互相融合成扁平隆起呈片状则称为斑块。丘疹多为圆形、类圆形、多角形或不规则形。丘疹的顶部可以是尖的呈锥形，圆的呈半球形，扁平形或中间凹陷如脐窝。颜色可以是红色如银屑病、紫红色植扁平苔薛黄色（黄色瘤）白色（萎缩性硬化性苔舞）褐色（色素病）等。丘疹可发生在全身各部位或毛囊、汗腺的部位。存在时间可长可短，数目可多可少，可柔软或坚硬，表面光滑或粗糙，可呈乳头状或表面覆以鳞屑。可散在分布，群集分布，可局限性或全身性或对称性。自觉症状轻重不同，如症痒等或无任何自觉症状。若损害介于丘疹与斑疹之间表面扁平稍隆起则称为斑丘疹。丘疹顶端上有水疮或脓疤则称为丘疤疹或脓疮丘疹。
症状起因：多种皮肤病可表现为丘疹。有的仅丘疹单独表现，有的同时伴有其他皮损。丘疹发生的病变位于表皮或真皮上部，因此从病理角度认为，引起丘疹的机理为该部位由于某种代谢产物的堆积；或表皮或真皮细胞限局性增生；或该部位的炎性水肿和各种细胞的浸润均可表现为丘疹。代谢产物的沉积：如皮肤淀粉样变的丘疹为真皮乳头淀粉样蛋白沉积所致。新液水肿性苔踪的丘疹，系由真皮上部大量就蛋白的沉积。胶样粟丘疹的丘疹则为真皮乳头层内均质胶样团块浸润引起。表皮或真皮细胞的限局性增生引起的丘疹如寻常疣、扁平疣、银屑病均为表皮细胞的过度增生使表皮限局性隆起。德类、皮肤纤维瘤亦为增生的细胞形成丘疹。表皮的限局性水肿引起的丘疹见于湿疹、接触性皮炎等。由于各种细胞浸润表皮或真皮引起的丘疹，临床有其特征性。化脓性炎性丘疹以嗜中性粒细胞浸润为主；慢性炎性丘疹以淋巴细胞浸润为主；变应性因素引起的丘疹以嗜酸性粒细胞浸润为主；结核性丘疹以上皮样细胞淋巴细胞浸润；梅毒性丘疹以浆细胞浸润；黄瘤病则以泡沫细胞浸润为其特征。引起丘疹的发病机理与其发病因素有关。
就诊科室：皮肤病
