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儿童无痛拔牙打麻药的方法
补充说明：儿童无痛拔牙打麻药的方法
a******W 2023-09-26 23:35
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童无痛拔牙可以考虑采取儿童局部浸润麻醉、儿童神经阻滞麻醉、儿童笑气吸入镇静、儿童全身麻醉、儿童口腔镇痛药物应用等治疗方法。如果孩子对疼痛敏感或存在特殊情况，应咨询专业医生以确定最适合的麻醉方式。
1.儿童局部浸润麻醉
局部浸润麻醉是将局麻药注射到需要手术区域附近的组织中，以阻断该处神经传导，从而达到止痛效果。例如使用利多卡因进行唇部、颊部等部位的麻醉。此法适合单颗牙齿拔除及周围软硬组织处理的情况。
2.儿童神经阻滞麻醉
神经阻滞麻醉通过向特定神经干注入局麻药，暂时性地使神经传导被阻断，从而实现对相应区域的无痛状态。可选用布比卡因作为常见局麻药之一。当涉及多个邻近牙齿同时拔除时，可考虑采用此种方式提供舒适且持久的麻醉效果。
3.儿童笑气吸入镇静
笑气是一种非处方气体混合物，在配合氧气使用时能够产生轻度镇静效果，减轻患儿对拔牙过程的心理压力和不适感。具体剂量根据患儿年龄和体重调整。对于存在轻微焦虑或恐惧的患儿而言，笑气可用于缓解其紧张情绪，并在一定程度上减轻疼痛感知。
4.儿童全身麻醉
全身麻醉是指通过给予患者一定量的麻醉药物使其意识丧失，整个过程中不会感受到任何疼痛。常用的麻醉药物包括阿片类药物如芬太尼或非阿片类药物如丙泊酚。当预计拔牙时间较长或涉及复杂口腔手术时，为确保患儿安全舒适，通常会采取全身麻醉的方式。
5.儿童口腔镇痛药物应用
口腔镇痛药物可以减轻或消除拔牙过程中的疼痛，提高患儿的舒适度。常用口服镇痛药物有对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药如布洛芬。对于术后持续疼痛或难以忍受的患儿，可在医师指导下适量服用镇痛药物以缓解不适。
在整个拔牙过程中，应保持与患儿的良好沟通，分散注意力，减少其对疼痛的关注。此外，家长还需注意观察患儿是否有异常反应，以便及时处理可能出现的并发症。
2024-03-23 07:29
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
