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肠穿孔怎么引起的
补充说明：肠穿孔怎么引起的
2024-09-06 12:25
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侯东生 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：普通外科常见疾病及疑难疾病的诊断与现代治疗。
提问
肠穿孔可能是由阑尾炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等引起的。
1.阑尾炎
阑尾炎是由于阑尾管腔堵塞或细菌感染引起的炎症，当炎症加重时，可能会导致肠壁穿孔。对于确诊的阑尾炎患者，应立即进行手术切除阑尾，如腹腔镜下阑尾切除术。
2.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，其特征为结肠黏膜多发性溃疡和炎症反应。由于肠道的反复炎症刺激，可能导致局部组织坏死和穿孔。治疗包括使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等以及生物制剂如英夫利昔单抗、阿达木单抗等。
3.克罗恩病
克罗恩病是一种慢性、非特异性的肠道炎症性疾病，其特征为肠道广泛性、节段性、肉芽肿性炎症。长期的慢性炎症可能导致肠道壁的损伤和穿孔。治疗通常采用激素类药物如龙、甲泼尼龙等以及免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素等。
在处理肠穿孔时，应避免进食或饮水以防止进一步的液体进入腹腔。同时应立即就医并进行影像学检查以确定穿孔的位置和大小，并根据情况决定是否需要手术干预。术后应注意休息，并遵循医生的建议进行饮食调整和药物治疗，以促进伤口愈合和预防并发症的发生。
2024-09-06 14:31
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在第六周的胚胎，中肠远侧支对系膜缘出现一个锥形盲囊，即盲肠和阑尾的原基。盲囊的尖端渐成长为阑尾。於第十周，脐带内的中肠返回腹腔，并开始逆时针方向旋转。至出生时共旋转270°，原左下方的盲肠和阑尾旋转到右髂部。如中肠不旋转或旋转不全，盲肠和阑尾则位於左下腹原位或转位途中的某一部位，即形成异位阑尾。异位阑尾的另一原因是中肠固定不完全致盲肠和阑尾处於游离状态。异位阑尾有以下几种：①不转位畸形：小肠位於右侧，结肠位於左侧，盲肠和阑尾异位在左下腹；②旋转不完全：盲肠和阑尾异位於旋转途中的某一部位，如左上腹或肝下，后者也称高位阑尾；③升结肠固定不全：盲、升结肠固定不全致阑尾位置多变；④反向转位：极罕见。中肠按顺时针方向旋转，使小肠全位于左侧，升结肠位于右侧，少数情况下，盲肠和阑尾位于中位。在阑尾异位中可见另一种情况，即阑尾位于盲肠后方的腹膜外，这是由于在盲肠伸长下降过程中阑尾转向盲肠后腹膜外所致。
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