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停用炔诺酮已4天，为何不见撤退性出血
补充说明：停用炔诺酮已4天，为何不见撤退性出血
2024-09-01 23:32
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刘泽群 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：阴道炎，宫颈炎，宫颈病变，计划生育，多囊卵巢，产前诊断，子宫肌瘤，卵巢包块等
提问
停用炔诺酮4天不见撤退性出血可能是由激素水平、子宫内膜厚度、卵巢功能等引起的。
1.激素水平
停用炔诺酮后，体内激素水平可能会出现波动，导致撤退性出血延迟或不出现。这是由于激素水平的调整需要一定的时间。如果长时间没有撤退性出血，可以考虑进行激素水平检测，如血液中的雌二醇和孕酮水平，以评估激素水平是否恢复正常。
2.子宫内膜厚度
子宫内膜厚度受激素影响，停药后可能需要一段时间才能恢复到正常状态。如果子宫内膜过厚，可能会影响撤退性出血的出现。可以通过超声检查来监测子宫内膜厚度的变化，必要时可能需要进行刮宫术来调整子宫内膜。
3.卵巢功能
卵巢功能也可能影响撤退性出血的出现，因为卵巢分泌的激素对子宫内膜有影响。如果卵巢功能异常，可能会影响激素分泌和子宫内膜的脱落。可以通过测量基础体温或进行内分泌检查来评估卵巢功能。对于卵巢功能异常的情况，可能需要使用促排卵药物如克罗米酚来调整周期。
建议定期进行妇科检查，包括超声检查和内分泌检测，以监测激素水平和子宫内膜的变化。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于维持身体的平衡状态。
2024-09-02 10:47
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
