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什么是心肌肥大
补充说明：什么是心肌肥大
2023-09-23 04:36
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精选回答(1)
赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
心肌肥大一般是指心肌肥厚，通常是指心肌细胞异常增生，可能与高血压、心肌病、心肌炎、心脏负荷过重、药物影响等因素有关。
1、高血压
若患者存在高血压的情况，没有积极配合医生控制血压，可能会使心脏负荷加重，从而引起心肌肥厚的情况。建议患者严格遵医嘱用药治疗，不可自行停药或更改用药剂量，同时还要注意饮食健康，建议低盐低脂饮食，避免吃油脂含量过高的食物。
2、心肌病
心肌病主要是由于遗传、感染等因素引起的心肌病变。由于心肌病会导致心脏负荷过重，从而引起心肌肥厚的情况。建议患者可以在医生指导下使用氯沙坦钾、缬沙坦等药物进行治疗。
3、心肌炎
若患者存在心肌炎的情况，可能会导致心肌细胞受到损伤，从而引起心肌肥厚的情况。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利、赖诺普利等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过埋藏式心律转复除颤器植入术等方式进行进一步治疗。
4、心脏负荷过重
如果患者长时间进行体力劳动或者是情绪波动过大，可能会导致心脏负荷过重，从而引起上述情况。建议患者在日常生活中注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于促进机体新陈代谢，改善心肌肥厚的情况。
5、药物影响
如果患者长期服用地高辛片、盐酸胺碘酮片等药物，可能会导致心肌细胞受到损伤，从而引起心肌肥厚的情况。建议患者需要及时停止服用上述药物，以免加重病情。必要时，患者也可以遵医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸片等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
2023-09-23 21:31
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这是一种产生较缓慢但较有效的代偿功能，主要发生在长期压力负荷过重的情况下，心肌总量增加，收缩力加强，使心脏得以维持正常的血循环，同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处，主要因为肥大的心肌需氧增加，而冠状动脉的供血量往往不能予以满足，造成心肌缺血，这将最后导致心肌收缩力的减退。肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。表现为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚。
症状起因：病因未明。目前认为遗传因素是主要病因，其依据是本病有明显的家族性发病倾向，常合并其他先天性心血管畸形，有些患者出生时即有本病，本病患者中可见到HLA抗原的遗传基因型。病变以心肌肥厚为主，心脏重量增加。心肌肥厚可见于室间隔和游离壁，以前者为甚，常呈不对称(非同心)性肥厚，即心室壁各处肥厚程度不等部位以左心室为常见，右心室少见。室间隔高度肥厚向左心室腔内突出，收缩时引起左心室流出道梗阻者，称为“肥厚型梗阻性心肌病”，旧称“特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄”。室间隔肥厚程度较轻，收缩期未引起左室流出道明显梗阻者，称为“肥厚型非梗阻性心肌病”。前乳头肌也可肥厚，常移位而影响正常的瓣膜功能。心肌高度肥厚时，左心室腔减小。不成比例的心肌肥厚常使室间隔的厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3，少数可达3。有一种变异型肥厚型心肌病，以心尖区的心肌肥厚较著。此型的心包下冠状动脉正常，但心室壁内冠状动脉数增多而管腔狭窄。显微镜下见心肌细胞排列紊乱，细胞核畸形，细胞分支多，线粒体增多，心肌细胞极度肥大，细胞内糖原含量增多，此外，尚有间质纤维增生。电镜下见肌原纤维排列也紊乱。23患者二尖瓣叶增大增长，与二尖瓣前叶相对处的左室内膜壁上有一纤维斑块是二尖瓣与室间隔碰击所致。各年龄均可发生本病，但心肌肥厚在40岁以下者比40岁以上者严重，此种肥厚与年龄的关系原因未明。随病程发展，心肌纤维化增多，心室壁肥厚减少，心腔狭小程度也减轻，呈晚期表现。
就诊科室：心胸、心血管内科
