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胆肠吻合术后肝内胆管结石怎么办
补充说明：胆肠吻合术后肝内胆管结石怎么办
2024-07-08 13:07
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
胆肠吻合术后肝内胆管结石可采取胆管切开取石术、腹腔镜胆管探查取石术、经皮经肝胆道穿刺取石术等治疗措施。
1.胆管切开取石术
胆管切开取石术通常在手术室中进行，医生会打开患者的腹部，找到胆总管并切开，然后使用器械将结石取出。此手术通过直接切除病变部位来移除结石，适用于较大的、无法自行排出的结石。它能够解除胆管梗阻，恢复胆汁流通。对于那些因结石导致严重症状或并发症的患者，如黄疸、疼痛等，是较为有效的解决方案。
2.腹腔镜胆管探查取石术
腹腔镜胆管探查取石术是一种微创手术，需要在患者体内插入几个小孔，然后使用腹腔镜观察胆管情况并取出结石。这种手术利用了现代医学技术中的可视化和精准操作，可以减少创伤和恢复时间。适合于一些较小且位置较浅的结石。对于那些希望最小化手术风险和恢复期的患者，以及没有其他严重合并症的轻度病例，这是一种可行的选择。
3.经皮经肝胆道穿刺取石术
经皮经肝胆道穿刺取石术是在影像引导下，通过皮肤和肝脏组织进入胆道，使用专业工具取出结石。该方法利用了人体自然通道，减少了侵入性，特别适用于位于深部或难以到达的结石。其优点在于创伤小、恢复快。对于那些不适合开放手术或微创手术的复杂结石，或者有严重合并症的高龄患者，可能是最佳选择。
无论是哪种手术方式，都应遵循医嘱进行充分的术后护理，包括饮食调整、避免剧烈运动等，以促进身体康复。同时，定期复查和随访也非常重要，以便及时发现并处理任何可能的并发症或复发情况。
2024-07-08 16:16
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胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。
