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甲床发绀是什么原因？
补充说明：甲床发绀是什么原因？
a******W 2024-01-24 11:31
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
甲床发绀可能是缺氧、低温环境暴露、高铁血红蛋白血症、一氧化碳中毒、肺栓塞等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.缺氧
缺氧是指身体组织和器官缺乏足够的氧气供应，导致血液中的还原型血红蛋白减少，而氧化型血红蛋白增多，从而引起甲床发绀。对于急性失血性休克引起的缺氧，应立即输血以纠正贫血状态。
2.低温环境暴露
低温环境暴露会导致皮肤血管收缩，血液循环减缓，进而影响到指甲周围的毛细血管，使其处于缺氧状态，出现甲床发绀的现象。针对这种情况，可以使用暖宝宝等物品对患者的手部进行加温处理。
3.高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症是由于血红蛋白分子中铁原子氧化态改变，失去携带氧的能力，导致血液呈现深蓝色，进而使甲床出现青紫色。轻度高铁血红蛋白血症可通过吸入纯氧缓解，重症则需静脉注射甲酰四氢叶酸钙。
4.一氧化碳中毒
一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白，阻碍了氧气与血红蛋白的结合，造成机体组织缺氧，表现为皮肤黏膜呈樱桃红色，可伴有甲床发绀。一氧化碳中毒后，应迅速将患者转移到通风良好处，保持呼吸道通畅，必要时给予高流量吸氧或高压氧舱治疗。
5.肺栓塞
肺栓塞发生时，血流动力学发生变化，右心负荷增加，心脏射血量下降，此时为了保证重要脏器的供血，肾脏、肝脏等脏器的供血会相应增加，因此会出现甲床部位的供血不足，从而出现甲床颜色改变的情况。肺栓塞的治疗包括抗凝治疗和溶栓治疗，如遵医嘱使用低分子肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等药物进行抗凝治疗，以及遵照医生指示通过静脉注射用阿替普酶进行溶栓治疗。
建议定期监测患者的血氧饱和度，特别是在高原地区或有呼吸系统疾病的患者中。适当的实验室检查可能包括动脉血气分析和全血细胞计数，以评估是否存在缺氧或其他潜在的病理状况。
2024-03-02 03:18
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一氧化碳（即煤气）中毒（carbonmonoxide poisoning）大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通，或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致。冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力，造成组织窒息。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
盐酸金刚烷胺片
用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
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主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
