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膀胱结石最佳治疗方法
补充说明：膀胱结石最佳治疗方法
2025-02-28 17:11
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李名钊 主治医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：泌尿系统常见疾病的诊治，前列腺增生手术，泌尿系肿瘤的机器人腹腔镜微创手术及全程管理。
提问
膀胱结石治疗方法包括体外冲击波碎石术、经尿道膀胱结石碎石取石术、耻骨上膀胱切开取石术等，一般疗效较好。建议根据结石大小、位置及患者身体状况选择个体化方案，术后需定期复查预防复发。
1、体外冲击波碎石术：利用高能冲击波聚焦于结石表面，通过能量转换产生的机械应力使结石碎裂成直径＜2mm的颗粒，随尿液自行排出。该方法无需侵入性操作，适用于直径＜2cm的单发或多发膀胱结石。治疗时患者取仰卧位，治疗后需每日饮水2000-3000ml促进排石，多数患者2周内可完全排出，对肾功能影响较小。
2、经尿道膀胱结石碎石取石术：通过膀胱镜将激光光纤或气压弹道碎石探头直接接触结石，利用钬激光的光热效应或高速气流推动的金属探针将结石击碎成粉末状，再用冲洗器吸出或自然排出。该方法适用于直径≥2cm的膀胱结石或合并前列腺增生、尿道狭窄等解剖异常者。经尿道操作无需体表切口，术后次日可下床活动，住院时间相对较短。
3、耻骨上膀胱切开取石术：通过耻骨上切口切开膀胱，直视下取出结石。适用于直径＞3cm的巨大结石、嵌顿性结石或合并严重尿路感染导致膀胱壁增厚的患者。术中可同时处理膀胱憩室、肿瘤等合并病变，彻底清除结石并恢复膀胱正常结构。术后需留置导尿管5-7天，伤口愈合后复查超声确认无残留。该方法创伤较大，恢复时间较长，通常仅作为其他治疗方式失败后的选择。
患者需注意，术后1个月内避免剧烈运动和重体力劳动，防止碎石颗粒划伤尿道。另外，留置导尿管期间保持尿道口清洁，每日用碘伏消毒2次。出现发热、持续血尿或排尿困难时，应立即就医排除尿源性败血症或输尿管梗阻。
2025-02-28 18:33
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膀胱结石是指在膀胱内形成的结石。它可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童，随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石现已呈下降趋势;后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。在经济发达地区，膀胱结石主要发生于老年男性，且多患前列腺增生症或尿道狭窄;而在贫困地区，则多见于儿童，女性少见。
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