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心源性脑栓塞是不是急诊取栓的梗死类型
补充说明：心源性脑栓塞是不是急诊取栓的梗死类型
2024-05-24 15:24
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
心源性脑栓塞是急诊取栓的适应症之一，因为该疾病会导致大面积脑梗死，需要紧急恢复脑部血流。
心源性脑栓塞是因为心脏内壁形成血栓或瓣膜上的赘生物脱落，随血液循环进入脑血管，堵塞血管，引起局部缺血、缺氧，进而导致脑细胞坏死。由于其具有较高的致残率和致死率，且病情进展迅速，所以需要急诊取栓以恢复脑部血流，减少神经功能损害。
但并非所有的心源性脑栓塞都需要急诊取栓，需结合患者的具体情况进行评估，如颅内血管造影等影像学检查结果以及是否存在出血风险。
在处理心源性脑栓塞时，应尽快启动溶栓治疗，并密切监测患者的血压和颅内压，避免过度降压造成再灌注损伤。同时还要注意预防深静脉血栓形成，可遵医嘱使用抗凝药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2024-05-24 16:49
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。 脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
