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免疫性血小板低是怎么回事
补充说明：免疫性血小板低是怎么回事
a******W 2024-10-16 14:25
巨球蛋白血症 自身免疫性血小板减少 紫癜 血小板减少症 血小板减少
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
免疫性血小板低可能是由巨球蛋白血症、自身免疫性血小板减少性紫癜、遗传性血小板减少症、感染性血小板减少症、药物相关性血小板减少等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，由于异常增殖的浆细胞产生大量单克隆免疫球蛋白，导致血液中存在大量的免疫球蛋白分子。这些分子可能会干扰骨髓中血小板的正常生产和释放，进而引起血小板数量下降。巨球蛋白血症患者可遵医嘱使用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等烷化剂进行化疗。
2.自身免疫性血小板减少性紫癜
自身免疫性血小板减少性紫癜是由于机体产生针对血小板的自身抗体，导致血小板破坏增加而引起的出血性疾病。这些抗体会导致巨核细胞产生血小板的能力受损，从而降低血小板计数。常用治疗方法包括糖皮质激素和脾脏切除术，如、甲泼尼龙等。
3.遗传性血小板减少症
遗传性血小板减少症是一组由遗传因素导致的长期或慢性轻度至中度血小板减少的疾病，其特点是家族聚集性和持续性或间歇性血小板减少。这类疾病的发病机制主要是由于基因突变导致血小板寿命缩短或者合成障碍。对于遗传性血小板减少症的治疗通常需要个体化方案，可能涉及血小板输注、促血小板生成药物等，如艾曲波帕、罗米司亭等。
4.感染性血小板减少症
感染性血小板减少症是由特定病原体感染所诱发的一种继发性血小板减少现象，此时体内会产生针对血小板的IgG、IgM类自身抗体，导致血小板提前被巨噬细胞所吞噬。治疗感染性血小板减少症的关键在于控制感染源，例如病毒性者可以遵照医生的意见用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等药物进行治疗。
5.药物相关性血小板减少
某些药物如青霉素、奎宁等，通过诱导免疫反应产生抗药性IgG或IgM，使巨核细胞表面的特异性受体发生交联，刺激巨核细胞过度表达Fc受体，促进血小板的破坏。停用疑似致敏药物后，血小板计数通常可在几天内恢复到正常范围。
建议定期监测血小板计数和其他实验室指标，以评估病情变化。必要时，医生可能会安排进行骨髓活检、血清学检查以及巨球蛋白检测，以进一步确定诊断并制定适当的治疗计划。
2024-10-16 14:25
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
曲安西龙片
应用其较强的免疫抑制作用，治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。由于它的主要药理作用和醋酸泼尼松（强的松）相同，因此其适应症和强的松基本相同，主要包括：1.系统性红斑狼疮等结缔组织病；2.肾病综合征等免疫性肾脏疾病；3.特发性血小板减少性紫癜等免疫性病；4.醋酸泼尼松所适用的其它疾病。
转移因子胶囊
用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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