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心脏左束支传导阻滞怎么办
补充说明：心脏左束支传导阻滞怎么办
2024-07-12 16:28
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
心脏左束支传导阻滞可采取药物治疗、心脏起搏器植入、心脏再同步化治疗进行治疗。
1.药物治疗
对于心脏左束支传导阻滞，患者可以遵医嘱使用硝酸甘油、美托洛尔等药物。这些药物通过扩张血管、降低心率来改善心脏功能。硝酸甘油能迅速放松冠状动脉和其他血管平滑肌，增加血流供应；美托洛尔则可减慢心跳速度，减少心脏负荷。适用于轻度的心脏左束支传导阻滞且无明显症状的患者。
2.心脏起搏器植入
当心脏左束支传导阻滞导致严重的心律失常时，医生可能会建议植入心脏起搏器。手术过程中，将起搏器放置于胸腔内，连接至心脏肌肉以提供规律的电信号。起搏器能够替代受损的传导系统，确保心脏按预期节奏收缩，从而改善血液循环和整体健康状况。适用于存在严重心脏传导障碍或因传导异常引起晕厥等症状的患者。
3.心脏再同步化治疗
针对某些类型的左束支传导阻滞合并心力衰竭，如双分支阻滞，可能需要进行心脏再同步化治疗。此方法包括安装三根导线的起搏器，分别连接左右心室及心房，以协调心脏收缩。通过调整不同部位的心脏电活动，使左右心室同时收缩，提高泵血效率，缓解心力衰竭的症状。适用于有严重心力衰竭但其他治疗无效的患者，特别是存在双分支阻滞的情况。
此外，保持良好的生活习惯也至关重要，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动以及定期体检。
2024-07-12 17:29
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左束支传导阻滞的发病率为1%。束支阻滞的发病率随年龄增加而上升。在一项对855例男性患者随访30年的前瞻性研究中，50岁的左束支阻滞的发病率为0.4%，75岁为2.3%，80岁为5.7%。与缺血性心脏病、心肌梗死或心血管死亡无明显关系。研究提示，束支阻滞与年龄非常相关，是能影响心肌缓慢进展的退行性疾病的一个标志。但是，左束支阻滞可能与明显而严重的心脏病有关。
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1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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