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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

肾上腺功能的检查可以通过尿液电解质分析、血浆电解质测定、皮质醇节律检测、ACTH激发试验、腹部超声波检查等医学检查来进行。鉴于肾上腺疾病的诊断和治疗需要专业医生的指导,建议您寻求内分泌科医生的帮助。
1.尿液电解质分析
通过测量尿液中的钠、钾等电解质含量,评估肾上腺功能及可能的电解质失衡。收集晨起首次排泄的中段尿液样本,送往实验室进行分析。
2.血浆电解质测定
血液中的钙、磷、镁等电解质水平异常可能与肾上腺疾病有关,该检查用于确定是否存在电解质紊乱。采集静脉血样,在无菌条件下分离并送至实验室进行电解质浓度测定。
3.皮质醇节律检测
皮质醇节律变化反映了下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能状态,有助于诊断肾上腺皮质功能异常。通常需连续监测多个早晨和傍晚时点的皮质醇水平,有时还需同步采样血清ACTH。
4.ACTH激发试验
ACTH激发试验旨在评价肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素的反应能力,以判断其分泌是否正常。通过静脉注射ACTH类似物或口服ACTH前体药物,然后在一定时间后采集血液样本,比较激发前后肾上腺皮质激素的变化情况。
5.腹部超声波检查
超声波检查可直观显示肾上腺结构,协助发现肿块或其他异常情况。非侵入性检查过程快速完成,在舒适位置躺平后由专业人员操作即可完成扫描。
以上各项检查前应避免摄入利尿剂至少48小时,以免影响电解质分析结果。对于某些需要空腹的项目,应遵循医嘱提前禁食。

2025-02-27 09:20

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皮质醇增多

皮质醇增多症又称柯兴综合征,是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致的疾病。根据病因不同,分为柯兴病(垂体分泌ACTH过多),柯兴综合征(肾上腺分泌糖皮质激素过多)和异位ACTH综合征(垂体以外癌瘤产生ACTH)。

  • 症状起因:主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生,或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌,导致由于体内糖皮质激素过多。 糖皮质激素是由肾上腺分泌的,肾上腺这一功能又受垂体调节,皮质醇增多症常由垂体腺瘤和肾上腺瘤(或癌)所引起。垂体长了腺瘤,ACTH分泌增多,使得肾上腺皮质增生,分泌过量的质激素。肾上腺皮质腺瘤和癌也会造成糖皮质激素增多。其他较少见的病因还有异位ACTH分汔综合症和长期服用大量皮质激素所引起的药物性柯兴综合症。 皮质醇增多症是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)引起脂肪、糖、蛋白质和电解质等代谢紊乱:①促进体内脂肪代谢及脂肪重新分布,使四肢的脂肪组织动 员分解,沉积于躯干部,糖原异生,四肢肌肉萎缩,形成向心性肥胖;②肝糖原分解加速,葡萄糖氧化受抑制,引起血糖增高,糖耐量减低,出现糖尿病症群和糖 尿;③抑制体内蛋白合成,促进体内蛋白质的分解,引起体内负氮平衡,出现皮肤菲薄,多血质、紫纹、肌肉萎缩和骨质疏松;④肾上腺皮质激素中除皮质醇分泌增 多外,具盐皮质激素作用的ll一去氧皮质酮及皮质酮分泌也增加,致使体内水钠潴留,钾氯排出增多,引起高血压、严重时可发生低钾低氯性硷中毒。此外,由于皮质醇分泌过多,引起多种器官功能障碍,以致临床上产生一系列症侯群。

  • 可能疾病: 原发性纵隔肿瘤 多骨纤维发育不良 肾上腺意外瘤

  • 常见检查:

  • 就诊科室:内分泌

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