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小儿重度脱水症状？
补充说明：小儿重度脱水症状？
a******W 2024-01-24 12:00
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿重度脱水的症状包括尿量减少、口渴、嗜睡、皮肤弹性差、眼球凹陷，需紧急就医。
1.尿量减少
由于机体严重缺水导致血液浓缩，使肾小球滤过率降低，从而引起尿量减少。此症状通常表现为排尿次数减少且每次尿量也相应减少，可能伴有颜色加深。
2.口渴
当儿童出现重度脱水时，会导致血容量不足，刺激下丘脑前部渗透压感受器，进而通过神经通路影响垂体后叶释放抗利尿激素。高浓度的抗利尿激素会使得肾小管和集合管上皮细胞对水的重吸收增加，从而减少尿液中水分的排出，导致尿液浓缩并提高其渗透压。此时，为了维持身体的水平衡，需要更多的水分来稀释血液，因此会出现口渴的感觉。重度脱水时，口腔黏膜干燥，舌苔变薄甚至消失，患儿可能会感到口腔不适而频繁舔舐嘴唇以缓解这种感觉。
3.嗜睡
重度脱水状态下，大脑供血不足，脑功能受损，容易引起中枢神经系统抑制，从而引发嗜睡的症状。睡眠障碍主要表现在白天过度困倦，即使经过充分休息仍感到疲劳。
4.皮肤弹性差
重度脱水会引起体内钠离子浓度下降，导致细胞外液减少，从而使皮肤失去正常的张力和弹力。观察到皮肤松弛、皱纹增多等现象，触感柔软，按压后凹陷明显。
5.眼球凹陷
重度脱水状态会导致眼睑周围软组织因缺乏水分而下垂，眼球受到压迫，使其向后移动，形成眼球凹陷的现象。从外部可以清楚地看到眼睛周围的深陷，睫毛根部呈现明显的沟壑状。
针对小儿重度脱水，建议进行电解质分析、尿常规等检测评估脱水程度和电解质失衡情况。治疗措施包括补充电解质溶液和适量补充水分，对于婴幼儿可使用口服补液盐或静脉输液的方式进行纠正。家长应注意监测孩子的液体摄入量和尿量变化，避免进一步脱水，并确保提供营养均衡的食物以支持恢复。
2024-04-04 07:43
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钠盐(NaCl、NaHCO3)是决定细胞外液渗透压的主要无机盐，因此血清钠浓度是决定血浆渗透压高低的主要因素，由于水、钠缺失的比例不同，导致不同的血浆钠浓度变化和渗透压变化。脱水时，临床上常根据血清钠浓度的高低将脱水分为3种类型：等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。
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