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【脑出血病人抗癫药可以停？】
补充说明：【脑出血病人抗癫药可以停？】
a******W 2024-05-27 09:29
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医生回答(1)
郗绵悠 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【脑出血病人抗癫药可以停？】脑出血患者需要在医生的指导下谨慎停用抗癫痫药物，如卡马西平、、丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。停药应遵循逐步减量的原则，以免诱发癫痫发作。
1.卡马西平
卡马西平适用于治疗癫痫发作的复杂部分性及简单部分性发作。该药物能增加γ-氨基丁酸A型受体介导的氯离子通道开放频率，提高突触后膜对氯离子的通透性。肝功能不全者应减量服用本品。服药期间不宜驾驶车辆或操作机器。
2.
可用于控制各种类型的癫痫发作，包括部分性和全身性强直阵挛性发作。其通过增强GABA-A受体介导的氯离子通道开放，导致突触后膜超极化而发挥作用。长期连续使用时，需定期监测血象和肝功能。老年人、营养不良患者易发生眩晕、精神错乱等中枢神经抑制现象。
3.丙戊酸钠
丙戊酸钠可作为多种类型癫痫发作的一线治疗选择。此药为广谱抗惊厥剂，具有稳定电压依赖性钠离子通道的作用机制。肾功能损害者应调整剂量。由于可能引起胎儿先天畸形，孕妇禁用。
4.拉莫三嗪
拉莫三嗪用于成人及4岁以上儿童癫痫患者的添加治疗。其能够阻断电压敏感的钠通道和钙通道，降低突触部位兴奋性氨基酸的释放，从而起到抗癫痫的效果。建议从低剂量开始缓慢增加至有效剂量以减少皮疹风险。需注意观察潜在的心血管副作用。
5.左乙拉西坦
左乙拉西坦主要用于成人及4岁以上儿童癫痫的部分性发作的辅助治疗。其通过调节突触传递，影响神经元过度放电来发挥抗癫痫作用。65岁以上的老年患者无需调整起始剂量。但应注意可能出现认知障碍的情况。
针对脑出血病人的抗癫药管理，需要特别关注药物间的相互作用以及可能引起的共济失调或其他运动障碍。同时，患者家属要密切监测病情变化，及时就医并调整治疗方案。
2024-05-27 09:29
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