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下丘脑闭经导致不孕该怎么治疗
补充说明：下丘脑闭经导致不孕该怎么治疗
2024-07-08 10:46
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杨丽君 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：从事妇科临床工作30余年，擅长不孕症、盆腔子宫内膜异位症、异常子宫出血、妇科炎症等疾病的治疗，对妇科疑难疾病的诊治有丰富的经验。
提问
下丘脑闭经导致的不孕可以采取激素替代疗法、促排卵治疗、中药调理等措施进行治疗。
1.激素替代疗法
激素替代疗法通过补充体内缺乏的激素，如雌激素和孕激素，来恢复月经周期和促进排卵。常用药物包括戊酸雌二醇和黄体酮。对于下丘脑闭经导致的不孕，激素替代疗法可以纠正体内激素失衡，从而改善生育能力。
2.促排卵治疗
促排卵治疗通过使用，如人绒毛膜，来刺激卵巢产生卵子。该方法适用于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致的无排卵。促排卵治疗能够帮助患者恢复正常的月经周期和排卵功能，提高受孕机会。
3.中药调理
中药调理通过使用具有调节内分泌作用的草药，如当归、川芎等，来改善下丘脑闭经的情况。中药方剂的选择需根据个体情况而定。中药调理可以平衡体内激素水平，改善血液循环，从而缓解下丘脑闭经引起的不孕问题。
在治疗过程中，应定期监测激素水平和月经周期的变化，并注意保持良好的生活习惯和心态，以提高治疗效果。
2024-07-08 15:59
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
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