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85岁胆管结石怎么治最好
补充说明：85岁胆管结石怎么治最好
2024-07-08 12:22
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
85岁胆管结石患者可考虑腹腔镜手术、经皮穿刺胆道引流术、药物溶石治疗等方法进行治疗。
1.腹腔镜手术
腹腔镜手术通常包括切开皮肤、分离组织、暴露胆管等步骤。例如，在无痛条件下使用腹腔镜器械切除胆囊。此方法通过微创技术直接处理胆管结石，减少对身体的影响。适用于较大的或无法自行排出的结石。对于症状明显且不适合其他非侵入性治疗的患者，腹腔镜手术是有效的选择。
2.经皮穿刺胆道引流术
经皮穿刺胆道引流术可能涉及使用超声引导下的针头插入胆管并放置引流管。如经皮穿刺胆管置管引流术。该方法利用穿刺技术将引流管置于胆管内，以缓解压力和疼痛。适用于急性胆管炎或其他紧急情况。当患者因胆管阻塞导致严重并发症时，经皮穿刺胆道引流术可以作为临时解决方案。
3.药物溶石治疗
药物溶石治疗可能包括口服熊去氧胆酸等药物。例如，每天服用一定剂量的熊去氧胆酸。药物可溶解胆固醇类结石，促进其自然排出。适用于小而软化的胆固醇结石。对于某些特定类型的胆管结石，药物溶石治疗可能是可行的选择，但需密切监测效果及副作用。
老年人应特别注意饮食调整，避免高脂食物，增加膳食纤维摄入，保持规律作息，避免过度劳累。同时，定期复查以监测病情变化，及时调整治疗方案。
2024-07-08 16:11
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本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中，常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。
