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肝门静脉三个侧支循环途径是什么
补充说明：肝门静脉三个侧支循环途径是什么
2024-08-24 22:56
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宋自芳 主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：肝胆肿瘤，胆管结石，梗阻性黄疸，门静脉高压症，脾脏疾病，胆囊息肉，腹膜后肿瘤。
提问
肝门静脉的三个侧支循环途径包括胃底食管下段交通支、直肠下端肛管交通支和前腹壁交通支。
当肝脏功能受损时，血液无法正常回流至肝脏，为了维持血液循环，身体会通过建立这些侧支循环来绕过受损区域。这可能导致门脉高压和其他并发症。由于侧支循环的存在，患者可能会出现脾肿大、腹水、呕血、黑便等症状。此外，长期的门脉高压还可能引起消化道出血、肝性脑病等严重后果。
针对上述症状，医生通常会建议进行腹部超声、CT扫描或MRI以评估肝脏结构和门静脉情况。必要时，还可以进行内窥镜检查如胃镜或结肠镜以观察消化道黏膜病变。对于由肝硬化引起的门脉高压，药物治疗如利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂可以缓解症状。严重的病例可能需要考虑手术干预，如经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或肝移植。
饮食上应避免高脂肪、辛辣刺激的食物，保持规律作息，戒烟限酒，同时定期复查以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-08-26 09:16
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
