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炎症相关性青光眼如何治疗
补充说明：炎症相关性青光眼如何治疗
2024-08-24 23:05
炎症相关性青光眼 非甾体类抗炎药 青光眼 自身免疫性疾病 免疫系统异常
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精选回答(1)
林健强 主治医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：眼科学博士，擅长眼表疾病、白内障、青光眼、斜弱视、眼底病、视光等常见及疑难疾病的诊治。
提问
炎症相关性青光眼的治疗措施包括抗炎药物、糖皮质激素滴眼液、降眼压药物等。
1.抗炎药物
抗炎药物如非甾体类抗炎药可以口服或局部使用，例如布洛芬、萘普生等。这些药物通过抑制前列腺素合成来减少眼部组织的炎症反应。由于炎症是导致青光眼的主要原因之一，因此控制炎症有助于减轻眼内压力，从而保护视神经免受损伤。适用于由免疫系统异常引起的炎症性青光眼患者，在急性发作期或长期慢性炎症时使用。
2.糖皮质激素滴眼液
糖皮质激素滴眼液如氟米龙、等可用于缓解眼部炎症，通常按医嘱每日多次点眼。这类药物能够迅速减轻眼部的炎症反应，降低眼内压力，从而预防青光眼进一步发展。适用于因自身免疫性疾病或其他原因引起的炎症性青光眼，特别是伴有严重的眼部疼痛或视力下降的情况。
3.降眼压药物
降眼压药物如碳酸酐酶抑制剂、β-肾上腺素受体阻滞剂等，如溴莫尼定、美托洛尔等，根据医生建议定期服用。这些药物通过增加房水排出或减少房水产生来降低眼内压力，以防止青光眼进展。适用于所有类型的青光眼，尤其是那些没有明确病因或无法确定是否为炎症相关的青光眼患者。
在治疗过程中，应遵循医嘱，定期复查眼压和视野检查，同时注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食和适度锻炼，以辅助控制病情。
2024-08-26 09:17
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炎症相关性青光眼系继发性青光眼，往往联合闭角型与开角型两种成分。炎症相关的继发性开角型青光眼机制，可因小梁网水肿、角膜内皮细胞功能减退、葡萄膜的纤维素性渗出物及炎性细胞阻塞小梁网以及前列腺素介导所致，以及炎症破坏血-房水屏障产生浆液样房水引起房水引流受阻。炎症相关的继发性闭角型青光眼，可因血-房水屏障被破坏后，房水成分中蛋白质及纤维素性渗出物增加，沉积在眼内形成虹膜后粘连，如果不及时治疗最后可形成虹膜膨隆及继发性房角关闭。同时，周边虹膜组织水肿，以及位于虹膜角膜角处的炎症碎屑物质机化后，易形成周边虹膜前粘连(peripheral anterior synechia，PAS)，房角镜检查显示炎症遗留的PAS形态及前粘连高度不一，可与原发性闭角型青光眼相区别。眼部炎症时因睫状体肿胀及前旋，可引起葡萄膜渗出，继而导致虹膜角膜角变浅及关闭。炎性的大型KP阻塞虹膜角膜角，严重的后部葡萄膜炎，可表现为继发性广泛渗出性视网膜脱离，虹膜-晶状体隔前移位，亦可导致闭角型青光眼。
双氯芬酸钠滴眼液
1.用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；2.用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
盐酸卡替洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
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