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血压舒张压高是怎么回事
补充说明：血压舒张压高是怎么回事
a******W 2025-02-07 09:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血压舒张压高可能是由肾动脉狭窄、原发性高血压、肾小球肾炎、库欣综合征、睡眠呼吸暂停综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而收缩外周血管、升高血压。患者可在医生指导下使用卡托普利等药物进行降压治疗。
2.原发性高血压
遗传因素和环境因素共同作用下，可能导致体内的交感神经系统活性增强，使去甲肾上腺素分泌增多，进而出现血压舒张压高的现象。患者可遵照医生的意见服用硝苯地平片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂类药物控制血压。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎患者的肾小球滤过膜受到损伤，导致蛋白尿增加，血容量扩张，引起血压上升。患者可以听从医生的指导通过糖皮质激素联合环磷酰胺、环孢素A等免疫抑制剂进行治疗。
4.库欣综合征
库欣综合征由于长期存在皮质醇过多的情况，会引起体内水钠潴留，从而诱发血压升高的情况发生。针对库欣综合征所致的血压升高，通常需要手术切除垂体瘤。对于恶性肿瘤引起的库欣综合征，则需行双侧肾上腺全切术加腹膜后淋巴结清扫术。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠时上气道塌陷，会导致反复发生的呼吸暂停和低通气事件，引起间歇性缺氧，触发神经反射性血压增高。患者可以在睡觉前采取侧卧位的方式改善病情，也可以适当垫高枕头辅助缓解不适症状。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动。必要时，应进行肾功能测试、电解质分析以及睡眠研究以评估是否存在相关问题。
2025-02-07 09:15
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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