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透析肾性骨病怎么治疗
补充说明：透析肾性骨病怎么治疗
2024-08-24 22:11
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孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肾内科疾病
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透析肾性骨病可以采取磷酸盐结合剂、活性维生素D及其类似物、钙剂等措施进行治疗。
1.磷酸盐结合剂
磷酸盐结合剂如碳酸镧镁、醋酸钙等，通过减少肠道吸收磷酸盐来降低血磷水平。这些药物可以与食物中的磷酸盐结合形成不溶于水的复合物，从而减少其被人体吸收。低血磷有助于缓解肾性骨病的症状。适用于高磷血症的患者，特别是那些接受透析治疗的慢性肾脏疾病患者。
2.活性维生素D及其类似物
活性维生素D如阿法-骨化醇、罗钙全等，可通过增加肠道钙吸收和促进骨骼矿化来改善骨质疏松。活性维生素D能够调节甲状旁腺激素的分泌，进而影响钙和磷的平衡。它能帮助维持正常的血钙浓度，同时促进钙在骨骼中的沉积。适用于因继发性甲旁亢导致的肾性骨病，以及存在严重低钙血症的患者。
3.钙剂
钙剂如葡萄糖酸钙、乳酸钙等，可补充体内缺乏的钙元素，以减轻症状。钙是构成骨骼的重要成分，适当补钙可以帮助恢复骨骼健康。对于轻度的肾性骨病，适量使用钙剂可能有一定的效果。适用于轻度的肾性骨病，尤其是伴有低钙血症的患者，在医生指导下合理使用。
在治疗过程中，应定期监测血液生化指标，包括血钙、血磷和甲状旁腺激素水平，以调整治疗方案。此外，建议患者保持均衡饮食，限制含磷高的食物摄入，如动物内脏、坚果等，以辅助控制病情。
2024-08-26 09:10
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
